Odlúčenie sietnice

Obsah:

• Čo je odlúčenie sietnice?
• Typy odlúčenia sietnice
• Ako časté je odlúpenie sietnice?
• Aké sú príznaky odlúpenia sietnice?
• Aké sú príčiny a rizikové faktory odlúpenia sietnice?
• Ako poskytovatelia diagnostikujú odlúpenie sietnice?
• Ako sa lieči odlúčenie sietnice?
• Čo môžem očakávať po operácii odlúpenia sietnice?
• Môžem predísť odlúpeniu sietnice?
• Čo môžem očakávať, ak mám odlúpenie sietnice?
• Môžem mať opäť odlomenú sietnicu?
• Ako sa mám o seba starať?
• Záver

Odlúčenie sietnice je závažné ochorenie oka. Sietnica, vrstva tkaniva v zadnej časti oka, sa odtrhne od tkanív, ktoré ju podopierajú. Náhle zmeny vrátane plávania a zábleskov v oku a stmavnutia bočného videnia sú príznakmi, že k tomu môže dôjsť. Odtrhnutú sietnicu je potrebné čo najskôr liečiť.

Vaša sietnica, časť oka, ako je dúhovka, rohovka a šošovka, sa môže odtrhnúť od podporného tkaniva, čo vedie k odlúpeniu sietnice.

Odlúčenie sietnice je lekárska pohotovosť, aj keď je nebolestivé a nastáva vtedy, keď sa vaša sietnica odtrhne od podporného tkaniva v oku.

Čo je odlúčenie sietnice?

Odlúčenie sietnice je nebolestivé, ale závažné ochorenie oka. Dochádza k nemu vtedy, keď sa vaša sietnica, vrstva tkaniva v zadnej časti oka, oddelí od tkanív, ktoré ju podopierajú. Odlúčenie sietnice ovplyvňuje vaše videnie a môže viesť k slepote.

Vaša sietnica vníma svetlo a vysiela signály do mozgu, aby ste mohli vidieť. Keď sa vaša sietnica odtrhne od tkanív, ktoré ju podporujú, stratí prívod krvi. Krvné cievy v týchto tkanivách prenášajú živiny a kyslík do vašej sietnice.

Ak si to všimnete, ihneď zavolajte svojho očného lekára alebo choďte na pohotovosť:

• Viac plávajúcich očí ako zvyčajne.
• Záblesky svetla
• Tieň vo vašom videní.

Môžu to byť príznaky odlúčenia sietnice. Nečakajte, či pocítite bolesť. Váš poskytovateľ bude chcieť začať liečbu čo najskôr.

Typy odlúčenia sietnice

Existujú tri typy odlúpenia sietnice:

• Rhegmatogénny: Je to najčastejší typ a zvyčajne sa vyskytuje s pribúdajúcim vekom. Malá trhlina v sietnici umožňuje tekutine podobnej gélu, ktorá sa nazýva sklovec, prechádzať trhlinou a zhromažďovať sa za sietnicou. Tekutina odtláča sietnicu a oddeľuje ju od zadnej časti oka. Ako sa sklovec vekom zmenšuje a stenčuje, ťahá za sietnicu a trhá ju.
  
• Trakčná: Pri tomto type odlúčenia sietnice môže zjazvené tkanivo na sietnici odtrhnúť sietnicu od zadnej časti oka. Diabetes je častou príčinou týchto odlúčenia sietnice. Dlhodobé obdobie vysokej hladiny cukru v krvi môže poškodiť cievy v oku a spôsobiť zjazvené tkanivo. Jazvy a oblasti ťahu (ťahania) sa môžu zväčšovať a odťahovať sietnicu od zadnej časti oka.
  
• Exsudatívny: K tomuto typu odlúpenia sietnice dochádza, keď sa za sietnicou nahromadí tekutina, hoci nedošlo k jej natrhnutiu. Ako sa tekutina hromadí, odtláča sietnicu od podporného tkaniva. Hlavnými príčinami nahromadenia tekutiny sú netesniace cievy alebo opuch za okom, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku ochorení, ako je uveitída (zápal oka).

Ako časté je odlúpenie sietnice?

Odhady výskytu odlúpenia sietnice sa líšia. (Výskyt je počet nových prípadov za určité časové obdobie, zvyčajne za rok.) Jeden z údajov odhaduje výskyt  na 1 z 10 000 ľudí. Iná štúdia odhaduje ročné riziko rhegmatogénneho odlúpenia sietnice, najčastejšieho typu, na 6,3 až 17,9 na 100 000 ľudí.

Aké sú príznaky odlúpenia sietnice?

Niektorí ľudia nepozorujú žiadne príznaky odlúpenia sietnice, zatiaľ čo iní áno. Závisí to od závažnosti - ak sa odlúčila väčšia časť sietnice, je pravdepodobnejšie, že sa u vás príznaky prejavia.

Príznaky odlúpenia sietnice sa môžu objaviť náhle a zahŕňajú:

• Videnie zábleskov svetla (fotopsia).
• Videnie veľkého množstva plamienkov - škvŕn, nitiek, tmavých škvŕn a kľukatých čiar, ktoré sa vám vznášajú v zraku. (Vidieť sem-tam niekoľko je normálne a nie je to dôvod na znepokojenie.)
• Stmavnutie periférneho videnia (bočné videnie).
• Stmavnutie alebo tieň zakrývajúci časť vášho videnia.

Aké sú príčiny a rizikové faktory odlúpenia sietnice?

Medzi rizikové faktory a príčiny odlúčenia sietnice patria:

• Starnutie.
• Poranenie oka.
• Predchádzajúce odlúčenie sietnice alebo rodinná anamnéza odlúčenia sietnice.
• Predchádzajúca operácia oka.

Riziko odlúpenia sietnice zvyšuje aj výskyt určitých očných ochorení, ako napr:

• veľmi krátkozrakosť.
• Odlúčenie zadného sklovca, pri ktorom sa hustá tekutina v strede oka (sklovec) oddeľuje od sietnice.
• Iné ochorenia, ktoré postihujú vašu sietnicu alebo cievovku, ako napríklad degenerácia mriežky (stenčenie sietnice) alebo retinopatia súvisiaca s cukrovkou.
• Niektoré dedičné očné poruchy
• Anamnéza trhlín alebo odlúčenia sietnice na druhom oku.

Ak máte vysoké riziko odlúpenia sietnice, poraďte sa so svojím lekárom. Poskytovateľ vám môže pomôcť stanoviť plán očných vyšetrení a navrhnúť ďalšie opatrenia na ochranu zdravia vašich očí.

Ako poskytovatelia diagnostikujú odlúpenie sietnice?

Na diagnostikovanie odlúpenia sietnice potrebujete očné vyšetrenie. Poskytovateľ očnej starostlivosti použije na kontrolu vašej sietnice rozšírené očné vyšetrenie. Do očí vám vloží očné kvapky. Kvapky rozšíria alebo rozšíria zrenicu. Po niekoľkých minútach si váš poskytovateľ môže zblízka pozrieť sietnicu.

Váš poskytovateľ vám po rozšírenom očnom vyšetrení môže odporučiť ďalšie vyšetrenia. Tieto testy sú neinvazívne. Nebolia. Pomáhajú vášmu poskytovateľovi vidieť vašu sietnicu jasne a podrobnejšie:

• Optická koherentná tomografia (OCT): Na toto zobrazenie najčastejšie dostanete rozširujúce očné kvapky. Potom si sadnete pred prístroj OCT. Hlavu si opriete o podložku, aby zostala v pokoji. Prístroj skenuje vaše oko, ale nedotýka sa ho.
  
• Zobrazenie očného pozadia: Poskytovateľ vám môže urobiť širokouhlé snímky sietnice. Poskytovateľ vám pri tomto vyšetrení zvyčajne rozšíri oči.
  
• Ultrazvuk očí: Na toto vyšetrenie nebudete potrebovať rozširujúce kvapky, ale váš poskytovateľ môže použiť kvapky na znecitlivenie vašich očí, aby ste necítili žiadne nepríjemné pocity. Budete sedieť na stoličke a hlavu si opriete o podložku, aby zostala v pokoji. Poskytovateľ vám jemne priloží prístroj k prednej časti oka, aby ho naskenoval. Potom si sadnete so zatvorenými očami. Poskytovateľ vám na očné viečka nanesie gél. So zatvorenými očami pohybujete očnými buľvami, zatiaľ čo ich lekár skenuje tým istým prístrojom.
  
• Počítačová tomografia (CT): Toto zobrazovacie vyšetrenie kombinuje röntgenové snímky s počítačom a zvyčajne sa používa v prípade anamnézy úrazu alebo možného prenikavého poranenia oka.

Ako sa lieči odlúčenie sietnice?

Váš očný lekár s vami prediskutuje možnosti liečby. Na dosiahnutie najlepších výsledkov môže byť potrebná kombinácia liečby.

Medzi liečebné postupy patria:

• Laserová terapia alebo kryopexia.
• Pneumatická (plynová bublinová) retinopexia.
• Sklerálna spona.
• Vitrektómia.
• Laserová (tepelná) terapia alebo kryopexia (zmrazenie).

Niekedy váš poskytovateľ diagnostikuje trhlinu sietnice skôr, ako sa sietnica začne odťahovať. Váš poskytovateľ použije na utesnenie trhliny lekársky laser alebo zmrazovací nástroj. Tieto zariadenia vytvoria jazvu, ktorá udrží sietnicu na mieste.

Pneumatická retinopexia

Váš poskytovateľ môže tento prístup odporučiť vhodným kandidátom. Počas pneumatickej retinopexie:

• Váš poskytovateľ vstrekne do oka malú plynovú bublinu.
• Bublina pritlačí na sietnicu a uzavrie trhlinu.
• Na uzavretie trhliny môže byť potrebný laser alebo kryopexia (zmrazenie).
• Vaše telo opätovne vstrebe tekutinu, ktorá sa zhromaždila pod sietnicou. Vaša sietnica teraz môže priliehať k stene oka tak, ako má. Vaše telo nakoniec absorbuje aj plynovú bublinu.
• Po operácii vám lekár odporučí, aby ste niekoľko dní mali hlavu v pokoji, čo podporí hojenie. Váš poskytovateľ vám tiež môže povedať, v akej polohe by ste mali ležať alebo spať.

Tieto odporúčania sa môžu zdať nepohodlné alebo nepríjemné, ale sú mimoriadne dôležité. Je to krátkodobá obeť za dlhodobé výhody.

Sklerálna spona

Počas operácie sklerálnej spony:

• Váš poskytovateľ chirurgicky umiestni okolo oka silikónový pásik alebo špongiu (sponu).
• Pásik drží sietnicu na mieste a zostáva tam natrvalo. Pásku nevidíte.
• Váš poskytovateľ utesní trhlinu laserom alebo kryopexiou.
• Váš poskytovateľ môže vstreknúť plynovú bublinu alebo vypustiť tekutinu pod sietnicou, aby ju pomohol znovu priložiť.

Vitrektómia

Počas vitrektómie váš poskytovateľ:

• chirurgicky odstráni sklovec.
• Použije laser alebo zmrazenie na utesnenie všetkých trhlín alebo dier v sietnici.
• Vloží do oka bublinu vzduchu, plynu alebo oleja, aby zatlačil sietnicu späť na miesto.
• Ak váš poskytovateľ použije olejovú bublinu, o niekoľko mesiacov neskôr vám ju odstráni. Vaše telo bublinky plynu a vzduchu opätovne vstrebáva. Ak máte plynovú bublinu, možno sa budete musieť vyhnúť aktivitám v určitých nadmorských výškach. Zmena nadmorskej výšky môže zväčšiť veľkosť plynovej bubliny a tlak vo vašom oku. Budete sa musieť vyhýbať lietaniu a cestovaniu do veľkých nadmorských výšok. Váš poskytovateľ vám povie, kedy môžete s týmito aktivitami opäť začať.

Čo môžem očakávať po operácii odlúpenia sietnice?

Po liečbe odlúpenej sietnice môžete mať určité nepríjemné pocity. Môže trvať niekoľko týždňov. Váš poskytovateľ s vami prediskutuje lieky proti bolesti a iné formy úľavy. Niekoľko týždňov sa tiež budete musieť šetriť. Poraďte sa so svojím poskytovateľom, kedy môžete cvičiť, šoférovať a vrátiť sa k svojim bežným aktivitám.

Ďalšie veci, ktoré môžete očakávať po operácii:

• Náplasť na oči: Očnú náplasť noste tak dlho, ako vám to povie váš poskytovateľ.
  
• Poloha hlavy: Ak vám poskytovateľ vložil do oka bublinu, dodržiavajte pokyny pre polohu hlavy. Váš poskytovateľ vám oznámi, v akej polohe má byť vaša hlava a ako dlho ju v nej máte držať, aby sa vám oko lepšie zahojilo.
  
• Očné kvapky: Váš poskytovateľ vás poučí o tom, ako používať kvapky, ktoré vám pomôžu pri hojení oka.
  
• Zlepšenie videnia: Približne štyri až šesť týždňov po operácii začnete pozorovať zlepšenie zraku. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým si všimnete úplné účinky.

Môžem predísť odlúpeniu sietnice?

Rhegmatogénnemu odlúpeniu sietnice nemôžete zabrániť, ale môžete podniknúť kroky na zníženie rizika:

• Pravidelne sa starajte o oči: Očné vyšetrenia chránia zdravie vašich očí. Ak máte krátkozrakosť, očné prehliadky sú obzvlášť dôležité. Krátkozrakosť zvyšuje náchylnosť na odlúpenie sietnice. Váš poskytovateľ očnej starostlivosti by mal zaradiť rozšírené vyšetrenia na zistenie malých trhlín sietnice.
  
• Zostaňte v bezpečí: Pri športovaní alebo iných rizikových činnostiach používajte ochranné okuliare alebo inú ochranu očí.
  
• Dajte sa okamžite liečiť: Ak spozorujete príznaky odlúpenia sietnice, ihneď navštívte svojho očného lekára alebo choďte na pohotovosť.
  
• Udržujte si celkové zdravie: Riešte chronické ochorenia, vyvážene sa stravujte a pravidelne sa pohybujte.
  Odlúpeniu sietnice spôsobenému cukrovkou môžete pomôcť predísť zlepšením hladiny glukózy v krvi a krvného tlaku.

Čo môžem očakávať, ak mám odlúpenie sietnice?

Vaše vyhliadky závisia od faktorov, ako napríklad od toho, aké jasné bolo vaše videnie pred odlúpením sietnice, aké rozsiahle bolo vaše odlúpenie a či existujú nejaké ďalšie komplikujúce faktory. Váš poskytovateľ sa s vami porozpráva o tom, aký typ zlepšenia videnia môžete očakávať.

Vo všeobecnosti je operácia rhegmatogénneho odlúpenia sietnice veľmi úspešná - oprava funguje približne v deviatich z desiatich prípadov. Niekedy ľudia potrebujú viac ako jeden zákrok, aby sa sietnica vrátila na svoje miesto.

Môžem mať opäť odlomenú sietnicu?

Odlomenú sietnicu je možné dostať aj viackrát. Ak sa tak stane, možno budete potrebovať druhú operáciu. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o preventívnych opatreniach, ktoré môžete prijať na ochranu svojho zraku.

Ako sa mám o seba starať?

Je dôležité, aby ste dodržiavali pokyny, ktoré dostanete od svojho poskytovateľa očnej starostlivosti o polohovaní a o svojich aktivitách.

Požiadajte svojho poskytovateľa o návrhy, ako si uľahčiť prácu, napríklad používanie pevného krčného vankúša, ktorý vám pomôže udržať hlavu na mieste. Ak musíte ležať tvárou nadol alebo v tejto polohe zostať väčšinu času, pracovisko vášho poskytovateľa vám môže pomôcť zaobstarať si do domácnosti vybavenie na ležanie tvárou nadol.

Záver

Odlúčenie sietnice je nebolestivé, ale závažné ochorenie. Ak spozorujete príznaky odlúpenia sietnice - náhle zvýšenie plávania v oku, záblesky svetla alebo stmavnutie videnia - okamžite vyhľadajte starostlivosť. Zavolajte svojho poskytovateľa očnej starostlivosti alebo choďte na pohotovosť. Na odstránenie odlúpnutej sietnice budete potrebovať určitý typ operácie. Čakanie aj niekoľko dní na liečbu by mohlo znamenať trvalú stratu zraku. Po operácii je dôležité, aby ste sa naďalej starali o svoj zrak a dodržiavali pokyny svojho chirurga.