Glaukóm(zelený zákal)

Obsah:

  • Príznaky glaukómu
  • Príčiny glaukómu
  • Rizikové faktory glaukómu
  • Prevencia glaukómu
  • Diagnostika glaukómu
  • Liečba glaukómu
  • Životný štýl a domáce prostriedky proti glaukómu

Glaukóm je skupina očných ochorení, ktoré poškodzujú zrakový nerv. Zrakový nerv posiela zrakové informácie z oka do mozgu a je nevyhnutný pre dobré videnie. Poškodenie zrakového nervu často súvisí s vysokým tlakom v oku. Glaukóm však môže vzniknúť aj pri normálnom očnom tlaku.

Glaukóm sa môže vyskytnúť v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje u starších dospelých. Je to jedna z hlavných príčin slepoty u ľudí starších ako 60 rokov.

Mnohé formy glaukómu nemajú žiadne varovné príznaky. Účinok je taký postupný, že si zmenu videnia môžete všimnúť až v neskorších štádiách ochorenia.

Je dôležité pravidelne absolvovať očné vyšetrenia, ktoré zahŕňajú meranie očného tlaku. Ak sa glaukóm rozpozná včas, je možné spomaliť stratu zraku alebo jej zabrániť. Ak máte glaukóm, budete potrebovať liečbu alebo sledovanie do konca života.

Glaukóm

Príznaky glaukómu

Príznaky glaukómu závisia od typu a štádia vášho ochorenia.

Glaukóm s otvoreným uhlom

  • V skorých štádiách nemá žiadne príznaky
  • Postupne sa objavujú škvrnité slepé miesta v bočnom videní. Bočné videnie je známe aj ako periférne
  • videnie
  • V neskorších štádiách ťažkosti s videním vecí v centrálnom videní

Akútny glaukóm s uzavretým uhlom

  • Silná bolesť hlavy
  • Silná bolesť očí
  • Nevoľnosť alebo zvracanie
  • Rozmazané videnie
  • Halo alebo farebné kruhy okolo svetiel
  • Sčervenanie očí

Glaukóm s normálnym napätím

  • V počiatočných štádiách bez príznakov
  • Postupne rozmazané videnie
  • V neskorších štádiách strata bočného videnia

Glaukóm u detí

  • Matné alebo zakalené oko (dojčatá)
  • Zvýšené žmurkanie (dojčatá)
  • slzenie bez plaču (dojčatá)
  • Neostré videnie
  • Krátkozrakosť, ktorá sa zhoršuje
  • Bolesť hlavy

Pigmentový glaukóm

  • Halo okolo svetiel
  • Rozmazané videnie pri cvičení
  • Postupná strata bočného videnia

aoci

Príčiny glaukómu

Glaukóm vzniká pri poškodení zrakového nervu. Ako sa tento nerv postupne zhoršuje, vo vašom videní vznikajú slepé škvrny. Z dôvodov, ktorým lekári úplne nerozumejú, toto poškodenie nervu zvyčajne súvisí so zvýšeným tlakom v oku.

K zvýšenému tlaku v oku dochádza v dôsledku nahromadenia tekutiny, ktorá prúdi do vnútra oka. Táto tekutina je známa aj ako vodný mok. Zvyčajne odteká cez tkanivo nachádzajúce sa v uhle, kde sa stretáva dúhovka a rohovka. Toto tkanivo sa tiež nazýva trabekulárna sieťka. Rohovka je dôležitá pre videnie, pretože prepúšťa svetlo do oka. Keď oko tvorí príliš veľa tekutiny alebo systém odtoku nefunguje správne, môže sa zvýšiť očný tlak.

Glaukóm s otvoreným uhlom

Ide o najčastejšiu formu glaukómu. Odtokový uhol tvorený dúhovkou a rohovkou zostáva otvorený. Ostatné časti drenážneho systému však neodvádzajú vodu správne. To môže viesť k pomalému, postupnému zvyšovaniu očného tlaku.

Glaukóm s uzavretým uhlom

Táto forma glaukómu vzniká, keď sa dúhovka vyklenie. Vypuklá dúhovka čiastočne alebo úplne blokuje odtokový uhol. V dôsledku toho tekutina nemôže cirkulovať okom a tlak sa zvyšuje. Glaukóm s uzavretým uhlom sa môže objaviť náhle alebo postupne.

Glaukóm s normálnym napätím

Nikto presne nevie, prečo sa zrakový nerv poškodí, keď je tlak v oku normálny. Zrakový nerv môže byť citlivý alebo môže dochádzať k slabšiemu prietoku krvi. Tento obmedzený prietok krvi môže byť spôsobený nahromadením tukových usadenín v tepnách alebo inými stavmi, ktoré poškodzujú krvný obeh. Nahromadenie tukových usadenín v tepnách je známe aj ako ateroskleróza.

Glaukóm u detí

Dieťa sa môže s glaukómom narodiť alebo sa u neho môže vyvinúť v prvých rokoch života. Zablokovaný odtok, úraz alebo základné ochorenie môžu spôsobiť poškodenie zrakového nervu.

Pigmentový glaukóm

Pri pigmentovom glaukóme sa z dúhovky odlupujú malé pigmentové zrniečka a blokujú alebo spomaľujú odtok tekutiny z oka. Aktivity, ako je napríklad beh, niekedy pigmentové zrnká rozrušia. To vedie k ukladaniu pigmentových granúl na tkanivo nachádzajúce sa v uhle, kde sa stretávajú dúhovka a rohovka. Usadeniny granúl spôsobujú zvýšenie tlaku.

Glaukóm má tendenciu vyskytovať sa v rodinách. U niektorých ľudí vedci identifikovali gény súvisiace s vysokým očným tlakom a poškodením zrakového nervu.

Rizikové faktory glaukómu

Glaukóm môže poškodiť zrak skôr, ako spozorujete akékoľvek príznaky. Dávajte si preto pozor na tieto rizikové faktory:

  • Vysoký vnútorný očný tlak, známy aj ako vnútroočný tlak
  • Vek nad 55 rokov
  • Čierny, ázijský alebo hispánsky pôvod
  • Glaukóm v rodinnej anamnéze
  • Niektoré zdravotné ťažkosti, ako napríklad cukrovka, migréna, vysoký krvný tlak a kosáčikovitá anémia
  • Rohovky, ktoré sú v strede tenké
  • Extrémna krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť
  • poranenie oka alebo niektoré typy očných operácií
  • dlhodobé užívanie kortikosteroidných liekov, najmä očných kvapiek

Niektorí ľudia majú úzke odtokové uhly, čo ich vystavuje zvýšenému riziku glaukómu s uzavretým uhlom.

Prevencia glaukómu

Tieto kroky môžu pomôcť odhaliť a zvládnuť glaukóm v jeho ranom štádiu. To môže pomôcť zabrániť strate zraku alebo spomaliť jeho postup.

Pravidelne absolvujte očné vyšetrenia. Pravidelné komplexné očné vyšetrenia môžu pomôcť odhaliť glaukóm v jeho skorých štádiách, skôr ako dôjde k jeho významnému poškodeniu. Oftalmologická akadémia vo všeobecnosti odporúča komplexné očné vyšetrenie každých 5 až 10 rokov, ak máte menej ako 40 rokov; každé 2 až 4 roky, ak máte 40 až 54 rokov; každé 1 až 3 roky, ak máte 55 až 64 rokov; a každé 1 až 2 roky, ak ste starší ako 65 rokov.

Ak máte riziko glaukómu, budete potrebovať častejšie vyšetrenia. Požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby vám odporučil vhodný plán skríningov.

Poznajte históriu zdravia očí vo vašej rodine. Glaukóm má tendenciu vyskytovať sa v rodinách. Ak máte zvýšené riziko, možno budete potrebovať častejšie skríningové vyšetrenia.
Používajte ochranu očí. Vážne poranenia očí môžu viesť k glaukómu. Pri používaní elektrického náradia alebo športovaní používajte ochranu očí.
Pravidelne užívajte predpísané očné kvapky. Glaukómové očné kvapky môžu výrazne znížiť riziko, že vysoký očný tlak bude postupovať do glaukómu. Používajte očné kvapky podľa predpisu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aj keď nemáte žiadne príznaky.

Diagnostika glaukómu

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti preskúma vašu anamnézu a vykoná komplexné očné vyšetrenie. Váš poskytovateľ môže vykonať niekoľko testov vrátane:

  • meranie vnútroočného tlaku, nazývané aj tonometria
  • testovanie poškodenia zrakového nervu pomocou rozšíreného očného vyšetrenia a zobrazovacích testov
  • Kontrola oblastí straty zraku, známa aj ako test zorného poľa
  • meranie hrúbky rohovky pomocou vyšetrenia nazývaného pachymetria
  • Kontrola odtokového uhla, známa aj ako gonioskopia

Liečba glaukómu

Poškodenie spôsobené glaukómom sa nedá zvrátiť. Liečba a pravidelné prehliadky však môžu pomôcť spomaliť stratu zraku alebo jej zabrániť, najmä ak ochorenie zachytíte v jeho počiatočnom štádiu.

Glaukóm sa lieči znižovaním vnútroočného tlaku. Možnosti liečby zahŕňajú očné kvapky na predpis, perorálne lieky, laserovú liečbu, chirurgický zákrok alebo kombináciu viacerých prístupov.

Očné kvapky

Liečba glaukómu sa často začína očnými kvapkami na predpis. Niektoré z nich môžu znížiť očný tlak zlepšením odtoku tekutiny z oka. Iné znižujú množstvo tekutiny, ktorú vaše oko vytvára. V závislosti od toho, aký nízky musí byť váš očný tlak, vám môžu predpísať viac ako jedny očné kvapky.

 

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú mierne začervenanie a pálenie očí, stmavnutie dúhovky, stmavnutie pigmentu mihalníc alebo kože očných viečok a rozmazané videnie. Táto trieda liekov sa predpisuje na užívanie jedenkrát denne.

Beta-blokátory. Tieto znižujú tvorbu tekutiny v oku, čím pomáhajú znižovať očný tlak. Príkladom je timolol (Betimol, Istalol, Timoptic) a betaxolol (Betoptic S).

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú ťažkosti s dýchaním, spomalenie srdcovej činnosti, zníženie krvného tlaku, impotenciu a únavu. Táto trieda liekov môže byť predpísaná na užívanie raz alebo dvakrát denne v závislosti od vášho stavu.

Alfa-adrenergné agonisty. Tieto znižujú tvorbu tekutiny, ktorá prúdi vo vnútri vášho oka. Zvyšujú tiež odtok tekutiny vo vašom oku. Príkladom sú apraklonidín (Iopidín) a brimonidín (Alphagan P, Qoliana).

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú nepravidelný srdcový tep, vysoký krvný tlak, únavu, červené, svrbiace alebo opuchnuté oči a sucho v ústach. Táto skupina liekov sa zvyčajne predpisuje na užívanie dvakrát denne, ale niekedy môže byť predpísaná na užívanie trikrát denne.

Inhibítory karboanhydrázy. Tieto lieky znižujú tvorbu tekutiny v oku. Príkladom je dorzolamid a brinzolamid (Azopt). Možné vedľajšie účinky zahŕňajú kovovú chuť, časté močenie a brnenie prstov na rukách a nohách. Táto trieda liekov sa zvyčajne predpisuje na užívanie dvakrát denne, ale niekedy môže byť predpísaná na užívanie trikrát denne.

Inhibítor Rho kinázy. Tento liek znižuje očný tlak tým, že potláča enzýmy rho kinázy zodpovedné za zvyšovanie tekutín. Je dostupný ako netarsudil (Rhopressa) a predpisuje sa na užívanie jedenkrát denne. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú začervenanie očí a nepríjemné pocity v očiach.

Miotické alebo cholinergné látky. Tie zvyšujú odtok tekutiny z oka. Príkladom je pilokarpín (Isopto Carpine). Medzi vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy, bolesť očí, menšie zreničky, možné rozmazané alebo nejasné videnie a krátkozrakosť. Táto skupina liekov sa zvyčajne predpisuje na užívanie až štyrikrát denne. Vzhľadom na možné vedľajšie účinky a potrebu častého denného užívania sa tieto lieky už nepredpisujú veľmi často.
Pretože sa časť očných kvapiek vstrebáva do krvného obehu, môžu sa u vás vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, ktoré nesúvisia s vašimi očami. Aby ste minimalizovali toto vstrebávanie, po aplikovaní kvapiek zatvorte oči na 1 až 2 minúty. Môžete si tiež zľahka stlačiť kútik očí pri nose, aby ste na 1 až 2 minúty uzavreli slzný kanálik. Nepoužité kvapky si z očného viečka utrite.

Možno vám bolo predpísaných viacero očných kvapiek alebo musíte používať umelé slzy. Uistite sa, že medzi použitím rôznych kvapiek počkáte aspoň päť minút.

Perorálne lieky

Samotné očné kvapky nemusia znížiť váš očný tlak na požadovanú úroveň. Váš očný lekár vám preto môže predpísať aj perorálne lieky. Tento liek je zvyčajne inhibítor karboanhydrázy. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú časté močenie, brnenie prstov na rukách a nohách, depresiu, žalúdočnú nevoľnosť a obličkové kamene.

Chirurgický zákrok a iné terapie

Medzi ďalšie možnosti liečby patrí laserová terapia a chirurgický zákrok. Nasledujúce techniky môžu pomôcť odviesť tekutinu v oku a znížiť očný tlak:

  • Laserová terapia. Laserová trabekuloplastika (truh-BEK-u-low-plas-tee) je možnosťou, ak nemôžete tolerovať očné kvapky. Môže sa použiť aj vtedy, ak lieky nespomalili progresiu vášho ochorenia. Váš očný lekár vám tiež môže odporučiť laserovú operáciu pred použitím očných kvapiek. Vykonáva sa v ordinácii vášho očného lekára. Váš očný lekár použije malý laser na zlepšenie odvodnenia tkaniva nachádzajúceho sa v uhle, kde sa stretáva dúhovka a rohovka. Môže trvať niekoľko týždňov, kým sa naplno prejaví účinok tohto zákroku.
  • Filtračná operácia. Ide o chirurgický zákrok nazývaný trabekulektómia (truh-bek-u-LEK-tuh-me). Očný chirurg vytvorí otvor v bielku oka, ktoré je známe aj ako skléra. Operácia vytvorí ďalší priestor na odchod tekutiny z oka.
  • Drenážne rúrky. Pri tomto zákroku vám očný chirurg zavedie do oka malú hadičku na odtok prebytočnej tekutiny, aby sa znížil tlak v oku.
  • Minimálne invazívna operácia glaukómu (MIGS). Očný lekár vám môže navrhnúť zákrok MIGS na zníženie očného tlaku. Tieto zákroky si vo všeobecnosti vyžadujú menej bezprostrednej pooperačnej starostlivosti a majú menšie riziko ako trabekulektómia alebo použitie drenážneho zariadenia. Často sa kombinujú s operáciou sivého zákalu. K dispozícii je niekoľko techník MIGS a váš očný lekár s vami prediskutuje, ktorý postup môže byť pre vás vhodný.
    Po zákroku budete musieť navštevovať svojho očného lekára na následné vyšetrenia. A možno budete musieť nakoniec podstúpiť ďalšie zákroky, ak sa vám začne zvyšovať očný tlak alebo sa na oku vyskytnú iné zmeny.

Liečba akútneho glaukómu s uzavretým uhlom

Akútny glaukóm s uzavretým uhlom je lekársky urgentný stav. Ak vám diagnostikujú tento stav, budete potrebovať urgentnú liečbu na zníženie tlaku v oku. To si spravidla vyžiada liečbu liekmi a laserové alebo chirurgické zákroky.

Môžete podstúpiť zákrok nazývaný laserová periférna iridotómia. Lekár vám pomocou lasera vytvorí malý otvor v dúhovke. To umožní prietok tekutiny cez dúhovku. Pomáha to otvoriť odtokový uhol oka a zmierniť očný tlak.

Životný štýl a domáce prostriedky proti glaukómu

Tieto tipy vám môžu pomôcť kontrolovať vysoký očný tlak alebo podporiť zdravie očí.

  • Stravujte sa zdravo. Zdravá strava vám môže pomôcť udržať si zdravie, ale nezabráni zhoršeniu glaukómu. Pre zdravie očí je dôležitých niekoľko vitamínov a živín vrátane zinku, medi, selénu a antioxidačných vitamínov C, E a A.
  • Cvičte bezpečne. Pravidelné cvičenie môže znížiť očný tlak. O vhodnom cvičebnom programe sa poraďte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
  • Obmedzte kofeín. Pitie nápojov s veľkým množstvom kofeínu môže zvýšiť váš očný tlak.
  • Opatrne popíjajte tekutiny. Pite primerané množstvo tekutín. Vypitie štvrť litra alebo viac akejkoľvek tekutiny v krátkom čase môže dočasne zvýšiť očný tlak.
  • Užívajte predpísané lieky. Používanie očných kvapiek alebo iných liekov podľa predpisu vám môže pomôcť dosiahnuť čo najlepší výsledok liečby. Uistite sa, že kvapky používate presne podľa predpisu. V opačnom prípade by sa mohlo poškodenie vášho zrakového nervu zhoršiť.

Alternatívna medicína

Niektoré prístupy alternatívnej medicíny môžu pomôcť vášmu celkovému zdraviu, ale žiadny z nich nie je účinným liekom na glaukóm. O ich možných prínosoch a rizikách sa poraďte so svojím lekárom.

  • Rastlinné lieky. Niektoré bylinné doplnky, ako napríklad extrakt z čučoriedok, boli propagované ako lieky proti glaukómu. Na preukázanie ich účinnosti sú však potrebné ďalšie štúdie. Nepoužívajte bylinné doplnky namiesto overených liečebných postupov.
  • Relaxačné techniky. Stres môže vyvolať záchvat akútneho glaukómu s uzavretým uhlom. Pokúste sa nájsť zdravé spôsoby, ako sa vyrovnať so stresom. Pomôcť môže meditácia a iné techniky.
  • Marihuana. Výskum ukazuje, že marihuana znižuje očný tlak u ľudí s glaukómom, ale len na 3 až 4 hodiny. Iné, štandardné spôsoby liečby sú účinnejšie. Oftalmologická akadémia neodporúča marihuanu na liečbu glaukómu.

 

Späť do obchodu