Zápal stredného ucha

Obsah:

• Čo je to akútny zápal stredného ucha?
• Aké sú príznaky zápalu stredného ucha
• Čo spôsobuje zápal stredného ucha?
• Aké sú rizikové faktory vzniku ušných infekcií?
• Aké sú komplikácie ušných infekcií?
• Ako sa diagnostikuje zápal stredného ucha?
• Liečba zápalu stredného ucha
• Čo môžem urobiť, aby som predišiel zápalom ucha?
• Záver

K infekciám ucha (akútny zápal stredného ucha) dochádza, keď vírus alebo baktéria infikuje priestor za ušným bubienkom vášho dieťaťa.

Medzi príznaky patrí bolesť ucha, ktorá môže spôsobiť, že vaše dojča alebo batoľa je obzvlášť nervózne alebo podráždené. Ušné infekcie často vymiznú samé. Niekedy deti potrebujú antibiotiká, lieky na zmiernenie bolesti alebo ušné trubičky.

Čo je to akútny zápal stredného ucha?

Zápal ucha, nazývaný aj akútny zápal stredného ucha, je náhla infekcia v strednom uchu. Stredné ucho je vzduchom vyplnený priestor medzi bubienkom a vnútorným uchom. Nachádzajú sa v ňom jemné kostičky, ktoré prenášajú zvukové vibrácie z bubienka do vnútorného ucha, aby ste mohli počuť.

Eustachove trubice sú kanáliky, ktoré spájajú stredné ucho so zadnou časťou hrdla. Regulujú tlak vzduchu v uchu a zabraňujú hromadeniu tekutiny v priestore stredného ucha.

Ak Eustachova trubica nefunguje dobre, tekutina ťažko odteká z priestoru stredného ucha a môže spôsobiť tlmený sluch. Tekutinu v strednom uchu spôsobujú aj infekcie ucha (vírusy a baktérie). V týchto prípadoch je stredoušná tekutina infikovaná a často spôsobuje okrem tlmeného sluchu aj nepríjemné pocity.

Ako časté sú infekcie ucha?

Infekcie stredného ucha sú okrem prechladnutia najčastejším detským ochorením. Infekcie stredného ucha sa najčastejšie vyskytujú u detí vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov. Sú bežné až do veku 8 rokov.
Staršie deti a dospelí môžu mať tiež infekcie ucha, ale nevyskytujú sa tak často ako u malých detí.

Prečo majú deti väčšiu pravdepodobnosť dostať infekcie uší ako dospelí?

Deti dostávajú infekcie ucha častejšie ako dospelí, pretože:

• Ich Eustachove trubice nefungujú tak dobre ako u dospelých, čo podporuje hromadenie tekutiny za ušným bubienkom.
• Ich imunitný systém, teda systém tela bojujúci proti infekciám, sa ešte len vyvíja.
• Je u nich väčšia pravdepodobnosť, že sa nakazia chorobami od iných detí.

Aké sú príznaky zápalu stredného ucha

Príznaky ušnej infekcie sa často začínajú po prechladnutí. Patria medzi ne:

• Bolesť ucha.
• Strata chuti do jedla.
• Problémy so spánkom.
• Problémy so sluchom v uchu, ktoré je zablokované.
• Pocit plnosti alebo tlaku v uchu.
• Žltý, hnedý alebo biely odtok z vášho ucha. (Môže to znamenať, že vám praskol ušný bubienok.)
• Ak máte odtok z ucha, nedávajte si do zvukovodu nič. Predmet dotýkajúci sa roztrhnutého (prasknutého) bubienka môže spôsobiť väčšie poškodenie.

Dojčatá a deti

Keďže malé deti a dojčatá nedokážu vždy komunikovať o svojich príznakoch, je dôležité rozpoznať príznaky. Dieťa s infekciou ucha môže:

• trieť alebo ťahať za uši.
• Plakať viac ako zvyčajne alebo sa správať nepokojne.
• Mať horúčku od 38 až 40 stupňov Celzia. (Polovica detí má horúčku pri infekcii ucha.)
• Začínajú dýchať ústami alebo majú zvýšené chrápanie. Dýchanie ústami môže byť znakom zväčšených mandlí. 

Čo spôsobuje zápal stredného ucha?

Baktérie a vírusy spôsobujú infekcie ucha. Infekcie ucha sa často začínajú po prechladnutí alebo inej infekcii horných dýchacích ciest. Mikróby sa dostanú do stredného ucha cez Eustachovu trubicu. Keď sa dostanú dovnútra, vírus alebo baktérie môžu spôsobiť opuch Eustachovej trubice. Opuch môže spôsobiť zablokovanie trubice, čo vedie k zlej funkcii Eustachovej trubice a infikovanej tekutine v strednom uchu.

Sú ušné infekcie nákazlivé?

Ušné infekcie nie sú nákazlivé, ale vírus a/alebo baktérie, ktoré infekciu spôsobujú, nákazlivé sú. Infekcie ucha spôsobujú viaceré typy baktérií a vírusov vrátane tých, ktoré spôsobujú prechladnutie a chrípku.

Aké sú rizikové faktory vzniku ušných infekcií?

Medzi rizikové faktory infekcií ucha patria:

• Vek: Kojenci a malé deti (od 6 mesiacov do 2 rokov) sú vystavení väčšiemu riziku infekcií ucha.
• Rodinná anamnéza: Zápaly ucha sa môžu vyskytovať v rodine.
• Prechladnutie: Prechladnutie zvyšuje riziko vzniku ušnej infekcie. Deti v denných a skupinových zariadeniach sú vystavené väčšiemu riziku ušných infekcií, pretože je pravdepodobnejšie, že sa budú pohybovať v blízkosti detí s prechladnutím alebo inými infekčnými ochoreniami dýchacích ciest.
• Chronické ochorenia: Dlhodobé ochorenia vrátane imunitnej nedostatočnosti a chronických ochorení dýchacích ciest (ako je cystická fibróza a astma) môžu zvýšiť riziko vzniku ušných infekcií.
• Etnická príslušnosť: Deti, ktoré sú pôvodnými obyvateľmi Ameriky, Hispáncami a pôvodnými obyvateľmi Aljašky, majú viac ušných infekcií ako deti iných etnických skupín.
• Zlá kvalita vzduchu a zadymené prostredie: Znečistené ovzdušie a pasívne fajčenie zvyšujú riziko vzniku ušnej infekcie.

Aké sú komplikácie ušných infekcií?

Väčšina ušných infekcií nespôsobuje dlhodobé problémy. Ak sa vyskytnú komplikácie, zvyčajne súvisia s opakovanými alebo pretrvávajúcimi infekciami ucha. Medzi komplikácie patria napr:

• Strata sluchu: Dočasná strata sluchu alebo zmeny sluchu (tlmenie alebo skreslenie zvuku) sú počas infekcie ucha bežné. Opakované alebo pretrvávajúce infekcie alebo poškodenie vnútorných štruktúr v uchu môžu spôsobiť výraznejšiu stratu sluchu.
• Oneskorený vývoj reči a jazyka: Deti potrebujú počuť, aby sa naučili jazyk a rozvíjali reč. Tlmený sluch alebo strata sluchu na dlhší čas môže výrazne oneskoriť vývoj.
• Natrhnutý bubienok: Približne u 5 % až 10 % detí s ušnou infekciou sa vytvorí malá trhlinka na bubienku. Trhlina sa často zahojí sama. Ak sa tak nestane, vaše dieťa môže potrebovať operáciu.
• Rozšírenie infekcie: Neliečené infekcie alebo infekcie, ktoré sa samé nezlepšia, sa môžu rozšíriť. Infekcia sa môže rozšíriť do kosti za uchom (mastoiditída). Príležitostne sa infekcia môže rozšíriť do blán obklopujúcich mozog a miechu (meningy) a spôsobiť meningitídu.

Ako sa diagnostikuje zápal stredného ucha?

Väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti dokáže zistiť, či má vaše dieťa infekciu ucha, na základe jeho príznakov, fyzikálneho vyšetrenia, ktoré skontroluje, či nie je prechladnuté, a vyšetrenia ucha. Pri vyšetrení ucha poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa prezrie ušný bubienok vášho dieťaťa pomocou osvetleného prístroja nazývaného otoskop. Zapálený, opuchnutý alebo červený bubienok je znakom ušnej infekcie.

Lekár vášho dieťaťa môže použiť pneumatický otoskop na kontrolu tekutiny v strednom uchu vášho dieťaťa. Pneumatický otoskop fúka do bubienka vzduch, ktorý by mal spôsobiť jeho pohyb dopredu a dozadu. Ak je v uchu vášho dieťaťa tekutina, nebude sa pohybovať ľahko.

Liečba zápalu stredného ucha

Liečba závisí od mnohých faktorov vrátane:

• Vek vášho dieťaťa.
• Závažnosti infekcie.
• Povaha infekcie (prvýkrát, prebiehajúca alebo opakovaná infekcia).
• Či tekutina zostáva v strednom uchu dlhší čas.

Ušné infekcie sa často vyliečia bez liečby.

Váš poskytovateľ môže pred predpísaním liečby sledovať stav vášho dieťaťa, aby zistil, či sa zlepšuje. Vaše dieťa môže potrebovať antibiotiká alebo chirurgický zákrok v prípade infekcií, ktoré nezmiznú. Medzitým môžu pri príznakoch, ako je bolesť ucha, pomôcť lieky proti bolesti.

Antibiotiká

Vaše dieťa môže potrebovať antibiotiká, ak infekciu ucha spôsobujú baktérie. Zdravotnícki pracovníci môžu pred predpísaním antibiotík počkať až tri dni, aby zistili, či sa mierna infekcia odstráni sama. Ak je infekcia závažná, môže byť potrebné, aby vaše dieťa dostalo antibiotiká okamžite.

Lieky na zmiernenie bolesti

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť voľnopredajné lieky, ako je paracetamol alebo ibuprofén na zmiernenie bolesti a zníženie horúčky. Môže vám predpísať ušné kvapky na zmiernenie bolesti.

Dodržiavajte pokyny svojho poskytovateľa o tom, aké lieky sú pre vaše dieťa bezpečné.
Nikdy nepodávajte deťom aspirín. Aspirín môže spôsobiť život ohrozujúci stav nazývaný Reyov syndróm.

Ušné trubičky (tympanostomické trubičky)

Vaše dieťa môže potrebovať ušné trubičky, ak sa u neho vyskytujú časté infekcie ucha, infekcie, ktoré sa nezlepšujú antibiotikami, alebo strata sluchu súvisiaca s nahromadením tekutiny. Ušný, nosný a krčný (ORL) špecialista umiestni trubičky počas tympanostómie.

Je to krátky (približne 10-minútový) zákrok. Vaše dieťa môže ísť domov ešte v ten istý deň.
Počas tympanostómie lekár vloží malú kovovú alebo plastovú trubičku do malého rezu (rezu) v ušnom bubienku vášho dieťaťa. Zákrok na perforáciu (prerazenie otvoru) a vypustenie bubienka sa nazýva myringotómia. Po zavedení trubičiek sa do stredného ucha dostane vzduch a tekutina môže odtekať. Trubička zvyčajne zostáva na mieste 12 až 18 mesiacov.

Čo môžem urobiť, aby som predišiel zápalom ucha?

Tu je niekoľko spôsobov, ako znížiť riziko ušných infekcií u vás alebo u vášho dieťaťa:

• Predchádzajte prechladnutiu a iným respiračným ochoreniam.
• Buďte aktívni v prevencii prechladnutia, najmä počas prvého roka života vášho dieťaťa.
• Naučte ich častému umývaniu rúk a kašľaniu alebo kýchaniu do lakťa.
• Nedovoľte im zdieľať jedlo, poháre alebo príbory.
• Ak je to možné, vyhýbajte sa veľkým škôlkam, kým nie sú staršie.
• Vyhnite sa pasívnemu fajčeniu.
• Dojčite svoje dieťa. Ak je to možné, dojčite svoje dieťa počas prvých šiestich až 12 mesiacov. Protilátky v materskom mlieku (hrudnom mlieku) bojujú proti vírusom a baktériám, ktoré spôsobujú infekcie.Dieťa kŕmte z fľaše vo vzpriamenej polohe. Ak kŕmite dieťa z fľaše, držte ho vo vzpriamenej polohe tak, aby malo hlavu vyššie ako brucho. Táto poloha môže zabrániť tomu, aby umelé mlieko alebo iné tekutiny stekali dozadu a hromadili sa v eustachových trubiciach.
• Udržujte aktuálne očkovanie. Uistite sa, že vaše dieťa je aktuálne očkované, vrátane každoročného očkovania proti chrípke pre deti od 6 mesiacov. Opýtajte sa pediatra svojho dieťaťa na očkovanie proti pneumokokovým ochoreniam a meningitíde.

Môže infekcia ucha zmiznúť sama od seba?

Áno, väčšina infekcií vymizne sama. Preto môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti počkať, kým vám predpíše lieky, ako sú napríklad antibiotiká. Medzitým môžu pri príznakoch, ako je bolesť ucha, pomôcť lieky proti bolesti.
V závislosti od veku, príznakov a teploty vášho dieťaťa môžu byť na vyliečenie potrebné antibiotiká. Ak má vaše dieťa pretrvávajúce alebo časté infekcie alebo ak v strednom uchu zostáva tekutina a ohrozuje jeho sluch, vaše dieťa môže potrebovať ušné trubičky.

Záver

Ak sa u dieťaťa objavia príznaky ušnej infekcie a jeho stav sa do dvoch až troch dní nezlepší, kontaktujte pediatra. Ušné infekcie sa často zlepšia bez liečby. V závislosti od veku a príznakov vášho dieťaťa môžu byť potrebné antibiotiká. Zdravotník vášho dieťaťa vám môže odporučiť lieky proti bolesti, ktoré budú vášmu dieťaťu uľavovať, kým sa jeho telo bude vyrovnávať s ochorením.