Pochopenie chrupavky, kĺbov a procesu starnutia

Obsah:

• Štruktúra kĺbov
• Prirodzený proces starnutia
• Rizikové faktory osteoartrózy
• Liečba osteoartrózy
• Záver

Celoživotná chôdza, cvičenie a pohyb si môžu vybrať daň na chrupavke - hladkom, lesklom, bielom spojivovom tkanive, ktoré pokrýva konce kostí.

Degenerácia tejto chrupavky môže viesť k artritíde a vyústiť do chronického zápalu kĺbov.

Osteoartróza (OA) je najčastejšou formou artritídy. OA sa bežne označuje aj ako degeneratívne ochorenie kĺbov.

Podľa údajov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má OA viac ako 32,5 milióna dospelých ľudí, čo z nej robí jednu z hlavných príčin invalidity u dospelých.

Štruktúra kĺbov

Chrupavka tlmí konce kostí a umožňuje im hladký a ľahký pohyb voči sebe.

Membrána nazývaná synovia obklopuje vaše kĺby a produkuje hustú tekutinu, ktorá pomáha udržiavať chrupavky zdravé.

Vaša synovia sa môže zapáliť a zhrubnúť, pretože dochádza k opotrebovaniu chrupavky. To môže viesť k zápalu a spôsobiť, že sa vo vašich kĺboch nahromadí extra tekutina, čo vedie k opuchu.

Kĺby najčastejšie postihnuté OA sú vaše:

• kolená
• bedrá
• ruky
• chodidlá
• chrbtica

Keď sa chrupavka ďalej zhoršuje, pod ňou ležiace kosti nemusia mať dostatočné odpruženie od vašej chrupavky.

Keď sa povrchy kostí dostanú do priameho kontaktu, zvyčajne sa objavia ďalšie bolesti a zápaly, ktoré sa prejavia v kĺboch a okolitých tkanivách.

Keďže sa vaše kosti naďalej obrusujú a trú o seba, začnú na nich rásť osteofyty alebo kostné ostrohy, ktoré sú jedným z najčastejších nálezov v kĺboch s OA.

Prirodzený proces starnutia

Čím ste starší, tým častejšie pociťujete miernu bolestivosť alebo bolesti, keď:

• stojíte
• stúpať po schodoch
• cvičenie

Vaše telo sa prirodzene nezotavuje tak rýchlo ako predtým.

Aj chrupavka sa vekom prirodzene zhoršuje a stuhnutosť, najmä po dlhom sedení alebo ležaní, je jedným z najčastejších príznakov u ľudí žijúcich s OA.

Keďže sa prirodzené tlmiče nárazov vášho tela opotrebúvajú, vaše kĺby sú menej schopné absorbovať nároky, ktoré na ne kladie náš život.

S vekom sa znižuje aj svalový tonus a pevnosť kostí, čo ďalej sťažuje a zaťažuje vaše telo fyzicky náročnými úlohami.

Rizikové faktory osteoartrózy

Častým rizikovým faktorom vzniku OA je vek. Podľa CDC sa odhaduje, že do roku 2040 bude mať 26 percent populácie  vo veku 18 rokov a viac lekárom diagnostikovanú formu artritídy.

Takmer 50 percent ľudí starších ako 65 rokov však uviedlo, že im lekár povedal, že majú artritídu.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia, patria napr:

Hmotnosť

Nadváha môže spôsobiť dodatočnú záťaž:

• kĺby
• chrupavky
• kosti

Táto záťaž môže mať vplyv najmä na kolená a bedrá a znamená, že môžete byť menej fyzicky aktívni. Pravidelná fyzická aktivita, napríklad každodenná prechádzka, môže výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku OA.

Rodinná anamnéza

Genetika môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku OA. Ak máte rodinných príslušníkov, ktorí žijú s týmto ochorením, môžete mať zvýšené riziko vzniku OA.

Pohlavie

Podľa CDC je väčšina typov artritídy častejšia u žien, vrátane osteoartrózy.

Zamestnanie

Niektoré povolania zvyšujú riziko vzniku OA, ako napr:

• stavebníctvo
• poľnohospodárstvo
• upratovanie
• maloobchod

Ľudia vykonávajúci tieto povolania používajú svoje telo intenzívnejšie v rámci svojej práce, čo vedie k väčšiemu opotrebovaniu kĺbov.

OA sa môže vyvinúť aj u mladších, aktívnejších ľudí. Často je však dôsledkom úrazu, napríklad športového zranenia alebo nehody. Anamnéza úrazu alebo nehody môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku OA neskôr.

Liečba osteoartrózy

OA sa nedá vyliečiť. Cieľom liečby je namiesto toho zvládnuť bolesť a obmedziť všetky prispievajúce faktory, ktoré môžu zhoršiť príznaky OA.

Prvým krokom pri liečbe OA je zníženie bolesti. To sa často vykonáva kombináciou:

• liekov
• cvičenia
• fyzikálnej terapie

Liečba OA je často prispôsobená životnému štýlu človeka a spúšťačom, ktoré spôsobujú bolesť a bolestivosť. K dispozícii je celý rad možností liečby. Patria medzi ne:

Lieky

Niektorí ľudia žijúci s OA môžu na liečbu bolesti potrebovať voľnopredajné lieky.

Príkladom je paracetamol (Tylenol) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú aspirín a ibuprofén (Advil, Motrin).

Injekcie

Steroidné injekcie môžu pomôcť znížiť bolesť v postihnutých kĺboch. Nemali by sa však používať opakovane, pretože časom môžu spôsobiť ďalšie poškodenie kĺbov.

Glukokortikoidové injekcie

Ľuďom, ktorí žijú s OA kolena alebo bedrového kĺbu, Americká reumatologická spoločnosť (ACR) a Nadácia pre artritídu (AF) dôrazne odporúčajú injekcie glukokortikoidov do kĺbov. Glukokortikoid je typ kortikosteroidu.

Glukokortikoidové injekcie do kĺbov sa ľuďom žijúcim s OA rúk odporúčajú len podmienečne, a to z dôvodu nedostatku dôkazov týkajúcich sa ich účinku na ruky.

Medzi glukokortikoidy schválené FDA patria:

• triamcinolón acetonid (Zilretta)
• metylprednizolón (Depo-Medrol)
• betametazón (Celestone Soluspan)

Iné typy injekcií

Štúdie kedysi vyzdvihovali výhody injekcií kyseliny hyalurónovej (gélu) do kolenného kĺbu a tieto injekcie sa stále veľmi bežne používajú pri OA kolena. Preskúmanie výskumu z roku 2019 však spochybnilo ich účinnosť.

Injekcie kyseliny hyalurónovej sú schválené FDA len na použitie v kolennom kĺbe a zvyčajne sa nepoužívajú na iné artritické kĺby.

Podávanie injekcií kyseliny hyalurónovej pre kĺby na iných miestach, ako je ruka alebo bedrový kĺb, by bolo príkladom použitia lieku off-label.

POUŽITIE LIEKU MIMO PREDPISU

Off-label použitie lieku je, keď sa liek, ktorý je schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na jeden účel, používa na iný účel, ktorý ešte nebol schválený.

Lekárnik však môže liek na tento účel stále používať. Je to preto, že FDA reguluje testovanie a schvaľovanie liekov, ale nie to, ako lekári používajú lieky na liečbu svojich pacientov.

Lekár vám teda môže predpísať liek tak, ako si myslí, že je to pre vašu starostlivosť najlepšie.

ACR a AF teraz podmienečne neodporúčajú podávanie injekcií kyseliny hyalurónovej ľuďom, ktorí žijú s OA kolena alebo OA v prvom karpometakarpálnom (CMC) kĺbe.

Váš prvý CMC kĺb sa nachádza v blízkosti palca.

ACR a AF dôrazne neodporúčajú tieto injekcie ľuďom žijúcim s OA bedrového kĺbu.

Experimentálne sa používajú iné injekcie, ako napríklad injekcie plazmy bohatej na trombocyty (PRP) a injekcie kmeňových buniek.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je zvyčajne vyhradený pre ľudí, ktorí majú závažnú a vyčerpávajúcu OA.

Osteotómia je operácia, pri ktorej sa kosť upraví rezaním a následnou zmenou jej polohy. Tento typ operácie sa niekedy vykonáva v okolí kolenného kĺbu s cieľom pomôcť zvládnuť príznaky bolesti pri OA.

Niekedy sa na liečbu závažne poškodených kĺbov vykonáva fúzia kostí (artrodéza). Artrodéza bedrového alebo kolenného kĺbu sa vykonáva zriedkavo, ale fúzia sa môže vykonať na iných kĺboch, napr:

• prstoch
• zápästiach
• členkoch

V prípade ťažko postihnutých bedrových a kolenných kĺbov môže totálna náhrada kĺbu (artroplastika) poskytnúť dlhodobú úľavu od bolesti a výrazné zlepšenie životného štýlu.

Zmeny životného štýlu a domáce prostriedky na liečbu OA
Pri zvládaní bolesti a zmierňovaní príznakov vám môžu pomôcť niektoré jednoduché úpravy životného štýlu, ktoré uľahčia prácu vašim kostiam a kĺbom. Tieto úpravy môžu zlepšiť funkciu aj kvalitu života.

Medzi tieto možnosti patria:

Cvičenie

Cvičenie s nízkou záťažou môže pomôcť posilniť svaly a udržať kosti silné. Cvičenie tiež zlepšuje pohyblivosť kĺbov.

Vyhnite sa cvičeniam s vysokou záťažou, ako sú napr:

• tenis
• beh
• skákanie

Zvážte radšej cvičenia s nízkym dopadom, ako napríklad:

• golf
• plávanie
• joga
• bicyklovanie

Všetky tieto cvičenia sú ľahšie pre vaše kĺby.

Terapia teplom alebo chladom

Pri bolestivých kĺboch si prikladajte teplé obklady alebo studené obklady. Môže to pomôcť zmierniť bolesť a znížiť zápal.

Pomocné pomôcky

Používanie asistenčných pomôcok môže pomôcť odbremeniť a poskytnúť podporu artritickým kĺbom. Príklady zahŕňajú:

• ortézy
• dlahy
• palice

Odpočinok

Odpočinok od bolestivých kĺbov môže pomôcť zmierniť bolesť a znížiť opuch.

Zníženie hmotnosti

Podľa Tuftsovej univerzity môže zníženie hmotnosti už o 5 kg pomôcť zmierniť príznaky OA, najmä v prípade veľkých kĺbov, ako sú kolená a bedrá.

Záver

Je veľmi bežné, že s pribúdajúcim vekom pociťujeme určitú bolestivosť a bolesti kĺbov - najmä keď:

• v stoji
• pri stúpaní do schodov
• cvičení

Je tiež možné, že degenerácia chrupavky môže časom viesť k zápalu a OA.

Existujú však liečebné postupy aj zmeny životného štýlu, ktoré vám pomôžu znížiť bolesť a zvládnuť ostatné príznaky.

Ak máte OA, vždy je dobré poradiť sa s lekárom a preskúmať možnosti liečby.