Antidepresíva

OBSAH:

• Čo sú antidepresíva?
• Aké stavy pomáhajú antidepresíva liečiť?
• Aké sú typy antidepresív?
• Ako antidepresíva účinkujú?
• Ako užívať antidepresíva?
• Ako účinné sú antidepresíva?
• Aké sú vedľajšie účinky antidepresív?
• Spôsobujú antidepresíva zvýšenie telesnej hmotnosti?
• Aké sú možné komplikácie užívania antidepresív?
• Ako dlho trvá, kým antidepresíva zaberú?
• Ďalšie časté otázky
• Záver

Antidepresíva sú bežné lieky na predpis, ktoré môžu pomôcť pri liečbe depresie a iných stavov, ako je úzkosť a obsedantno-kompulzívna porucha. Existuje niekoľko typov antidepresív. Vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti budete spolupracovať, aby ste našli ten najlepší pre vás.

Čo sú antidepresíva?

Antidepresíva sú lieky na predpis, ktoré pomáhajú liečiť depresiu. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti ich predpisujú aj na liečbu iných stavov.

Depresia je porucha nálady, ktorá spôsobuje pretrvávajúci pocit smútku a stratu záujmu o veci a činnosti, ktoré ste kedysi mali radi. Môže tiež spôsobovať ťažkosti s myslením, pamäťou, motiváciou, jedlom a spánkom.

Existuje niekoľko typov depresívnych porúch, medzi ktoré patria napr:

• Klinická depresia (veľká depresívna porucha).
• Bipolárna depresia.
• Perzistentná depresívna porucha (PDD).
• Predmenštruačná dysforická porucha (PMDD).
• Atypická depresia.
• Sezónna depresia (sezónna afektívna porucha).

Antidepresíva sú jedným z typov liečby depresie. Hoci dokážu liečiť príznaky depresie, nie vždy riešia jej príčiny. Preto poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často odporúčajú okrem liekov proti depresii aj psychoterapiu (terapiu rozhovorom).

Antidepresíva boli vynájdené v 50. rokoch 20. storočia. Odvtedy vedci vyvinuli niekoľko rôznych typov týchto liekov. Dnes sú antidepresíva jedným z najčastejšie predpisovaných liekov.

Aké stavy pomáhajú antidepresíva liečiť?

Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil používanie antidepresív pri nasledujúcich stavoch:

• Klinická depresia a iné depresívne poruchy (najčastejšie použitie antidepresív).
• Bipolárna depresia.
• Bulimia.
• Generalizovaná úzkostná porucha (GAD).
• Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD).
• Panická porucha.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
• Sociálna úzkostná porucha (sociálna fóbia).

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti niekedy predpisujú antidepresíva aj pri iných stavoch. Toto sa považuje za off-label alebo neschválené použitie lieku FDA. Poskytovatelia niekedy napríklad predpisujú tricyklické antidepresíva na chronickú bolesť, nespavosť a migrénu.

Aké sú typy antidepresív?

Existuje niekoľko typov (tried) antidepresív vrátane:

• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Ide o najčastejšie predpisovaný typ antidepresív.
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu/norepinefrínu (SNRI).
• Tricyklické antidepresíva (TCA). TCA sú staršou skupinou antidepresív, ktoré sú často vyhradené na liečbu depresie a úzkosti rezistentnej na liečbu kvôli zvýšenému výskytu vedľajších účinkov.
• Atypické antidepresíva.
• Modulátory serotonínu.
• Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI). Ide o najstaršie antidepresíva. Hoci sú vysoko účinné, často sú vyhradené pre depresiu a úzkosť rezistentnú na liečbu. Užívanie MAIO si totiž vyžaduje úpravu stravy, aby sa predišlo hypertenzným reakciám spôsobeným interakciami s aminokyselinou tyramínom, ktorá je vo vysokom množstve prítomná v niektorých potravinách.
• Antagonisty N-metyl-D-aspartátu (NMDA).
• V rámci každej triedy existuje aj niekoľko druhov liekov (a značiek).

Ako antidepresíva účinkujú?

Vo všeobecnosti antidepresíva menia spôsob, akým váš mozog používa určité chemické látky (nazývané neurotransmitery), aby lepšie reguloval vašu náladu a správanie. Konkrétne ovplyvňujú neurotransmisiu zahŕňajúcu serotonín, noradrenalín a menej často dopamín. Rôzne typy antidepresív na to pôsobia rôzne.

Štúdie tiež ukazujú, že antidepresíva vyvolávajú neuroplasticitu, proces, pri ktorom váš mozog môže meniť svoju štruktúru prostredníctvom posilňovania alebo oslabovania spojení medzi mozgovými bunkami nazývanými neuróny.

Ako užívať antidepresíva?

Antidepresíva sa zvyčajne dodávajú vo forme tabliet (tabletiek). Tablety prehltnete s tekutinou, napríklad s vodou. Keď prvýkrát začnete užívať antidepresívum, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pravdepodobne predpíše najnižšiu možnú dávku lieku, ktorá je podľa neho potrebná na zlepšenie vašich príznakov. Časom dávku v prípade potreby upraví.

Môže trvať niekoľko týždňov, kým začnete pociťovať zlepšenie svojich príznakov.

Liečba zvyčajne trvá najmenej šesť mesiacov po tom, ako sa začnete cítiť lepšie. Ak máte opakovanú, chronickú alebo ťažkú depresiu, váš lekár vám môže odporučiť užívať antidepresívum v dohľadnej budúcnosti.

Ako účinné sú antidepresíva?

Antidepresíva sú najúčinnejšími liekmi na liečbu príznakov depresie. Ale tak ako pri mnohých iných liekoch, aj antidepresíva môžu niektorým ľuďom pomôcť viac ako iným.

Štúdie ukazujú, že prínos antidepresív vo všeobecnosti závisí od závažnosti depresie - čím je depresia závažnejšia, tým väčší bude prínos alebo "účinnosť". Antidepresíva sú zvyčajne účinné pri stredne ťažkej, ťažkej a chronickej depresii. Na miernu depresiu zvyčajne nepomáhajú.

Je dôležité si uvedomiť, že ďalšou dôležitou súčasťou liečby depresie je psychoterapia. Kombinácia psychoterapie a liekov proti depresii zvyčajne prinesie najväčšie zlepšenie vašich príznakov.

Aké sú vedľajšie účinky antidepresív?

Každý typ (trieda) antidepresív a každá značka má rôzne možné vedľajšie účinky. Je dôležité, aby ste sa o možných vedľajších účinkoch konkrétneho lieku, ktorý užívate alebo o ktorom uvažujete, porozprávali so svojím poskytovateľom alebo lekárnikom.

Vo všeobecnosti medzi časté vedľajšie účinky antidepresív patria:

• Žalúdočné ťažkosti.
• Hnačka.
• Bolesť hlavy.
• Ospalosť.
• Sexuálna dysfunkcia.

Vedľajšie účinky antidepresív sú zvyčajne mierne a časom sa zlepšujú. Ak sa u vás vyskytnú nepríjemné vedľajšie účinky, poraďte sa so svojím lekárom. Môže vám odporučiť úpravu dávky alebo vyskúšanie iného lieku.

Spôsobujú antidepresíva zvýšenie telesnej hmotnosti?

Prírastok hmotnosti je možným vedľajším účinkom niektorých antidepresív, hoci niektoré sa spájajú s nulovým prírastkom hmotnosti alebo dokonca s úbytkom hmotnosti. Je dôležité si uvedomiť, že k nárastu hmotnosti môže prispieť niekoľko faktorov. Napríklad:

• Niektorí ľudia schudnú v dôsledku straty chuti do jedla spôsobenej neliečenou depresiou. Užívanie antidepresív na liečbu depresie môže zlepšiť vašu náladu a chuť do jedla, čo môže viesť k nárastu hmotnosti v dôsledku obnovenia chuti do jedla.
• Dospelí majú vo všeobecnosti tendenciu priberať s pribúdajúcim vekom.
• Ak sa obávate tohto možného vedľajšieho účinku, poraďte sa so svojím lekárom. Vedzte, že prínos užívania antidepresív môže prevážiť nad možným prírastkom hmotnosti. Existujú aj kroky, ktoré môžete podniknúť na reguláciu svojej hmotnosti, napríklad cvičenie alebo úprava stravovacích návykov.

Aké sú možné komplikácie užívania antidepresív?

Možné komplikácie spojené s užívaním antidepresív zahŕňajú:

• Riziko samovražedných myšlienok alebo správania.
• Syndróm z vysadenia antidepresív.
• Serotonínový syndróm.
• Predávkovanie.

Lieky SSRI sú tiež spojené s miernym zvýšením rizika krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu. Toto riziko je výrazne zvýšené, ak užívate SSRI v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). O tomto riziku sa poraďte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Samovražedné myšlienky alebo správanie

V niektorých prípadoch sa u detí, dospievajúcich a dospelých mladších ako 25 rokov môžu pri užívaní antidepresív vyskytnúť zvýšené samovražedné myšlienky alebo správanie, najmä pri ich prvom nasadení alebo pri užívaní inej dávky.

Ak máte vy alebo vaše dieťa samovražedné myšlienky alebo správanie, okamžite zavolajte lekára, ktorý vám liek predpísal. Na svojom telefóne môžete tiež vytočiť číslo 988 a dovolať sa na Linku pomoci pre samovraždy a krízové situácie. Niekto je k dispozícii, aby vám pomohol 24 hodín denne, 7 dní v týždni.

Syndróm z vysadenia antidepresív

Syndróm z vysadenia antidepresíva sa môže vyskytnúť, ak náhle prestanete užívať antidepresívum, ak ste ho užívali najmenej šesť týždňov. Stáva sa to približne v 20 % týchto prípadov.

Príznaky syndrómu z vysadenia antidepresíva zahŕňajú:

• Príznaky podobné chrípke, ako je únava, bolesť hlavy, bolesť a potenie.
• Nespavosť.
• Nevoľnosť.
• Závraty a točenie hlavy.
• Zmyslové problémy, ako je pálenie, mravčenie alebo pocity podobné šoku.
• Úzkosť, podráždenosť a rozrušenie.

Tieto príznaky sú zvyčajne mierne, ale môžu byť nepríjemné. Zvyčajne trvajú jeden až dva týždne.

Nikdy neprestaňte užívať antidepresívum bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom. Bezpečné ukončenie užívania antidepresív je proces. Zvyčajne trvá najmenej štyri týždne, kým sa vysadí pomalým znižovaním dávky.

Serotonínový syndróm

Serotonínový syndróm je mimoriadne zriedkavá, ale potenciálne život ohrozujúca lieková reakcia, ktorá je dôsledkom príliš veľkého množstva serotonínu vo vašom tele.

K sérotonínovému syndrómu môže dôjsť buď pri užívaní nového antidepresíva, alebo pri užívaní zvýšenej dávky. Ak vaše telo spracováva sérotonín inak alebo nedokáže spracovať zvýšené množstvo sérotonínu, môže dôjsť k sérotonínovému syndrómu.

K syndrómu najčastejšie dochádza, keď užívate antidepresívum a iné sérotonínergné lieky, ako sú triptány proti migréne alebo niektoré opioidy, napríklad meperidín.

Medzi príznaky sérotonínového syndrómu patria:

• Nervozita.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Hnačka.
• Rozšírené zreničky.
• Svalové problémy, ako sú zášklby, mimovoľné kontrakcie, kŕče a stuhnutosť.
• Potenie a triaška.
• Pohyby očí do strán.

Závažné príznaky zahŕňajú:

• Zmätenosť alebo delírium.
• Rýchla srdcová frekvencia (tachykardia).
• Vysoký krvný tlak.
• Horúčka.
• Záchvaty.
• Strata vedomia.

Príznaky zvyčajne začínajú v priebehu niekoľkých hodín po užití nového lieku alebo zvýšení dávky lieku, ktorý už užívate.

Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Serotonínový syndróm môže byť smrteľný, ak sa nelieči včas.

Predávkovanie

Toxicita antidepresív sa veľmi líši. Je dôležité, aby ste sa o riziku predávkovania poradili so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo lekárnikom. Vždy užívajte lieky podľa predpisu a uchovávajte ich bezpečne mimo dosahu detí a domácich zvierat.

Tricyklické antidepresíva sú skupinou antidepresív s najvyšším rizikom úmrtia v prípade predávkovania. Ak máte niekedy podozrenie na predávkovanie - u seba alebo u blízkej osoby - okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Príznaky a symptómy predávkovania tricyklickými antidepresívami zahŕňajú:

• Problémy so srdcovým rytmom.
• Nízky krvný tlak.
• Ospalosť.
• Stuhnuté svaly.
• Zmätenosť mysle.
• Kóma.

K predávkovaniu môžu viesť aj iné triedy antidepresív, ale príznaky môžu byť odlišné. Napríklad predávkovanie SSRI môže spôsobiť vysoký krvný tlak a určité typy arytmií.

Ako dlho trvá, kým antidepresíva zaberú?

Môže trvať štyri až osem týždňov, kým antidepresíva začnú účinkovať a kým sa vaše príznaky zmiernia. Príznaky, ako sú problémy so spánkom, chuť do jedla, energia alebo koncentrácia, sa môžu zlepšiť skôr, ako sa zlepší vaša nálada.

Je dôležité dodržiavať pokyny poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a užívať predpísané lieky odporúčaný čas, kým sa rozhodnete, či zaberajú. Neprestaňte užívať lieky bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím poskytovateľom.

Ďalšie časté otázky

Ako zistím, ktorý liek na depresiu je pre mňa vhodný?

Vzhľadom na širokú škálu možností liekov proti depresii môže byť pre vás neprehľadné vedieť, kde začať alebo ktorý z nich si vybrať. V úzkej spolupráci so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti určíte, ktorý z nich bude pre vás s najväčšou pravdepodobnosťou najlepší na základe určitých faktorov, ako napr:

• Vaše konkrétne príznaky.
• Možné vedľajšie účinky liekov.
• Interakcie s inými liekmi, ktoré užívate.
• Iné fyzické alebo duševné zdravotné stavy, ktoré máte.
• Náklady a krytie zdravotným poistením.

Nájdenie najlepšieho antidepresíva pre vás môže trvať určitý čas. Snažte sa byť trpezliví. Informujte svojho poskytovateľa, ak máte obťažujúce vedľajšie účinky alebo ak sa vaše príznaky po niekoľkých týždňoch od začiatku užívania lieku výrazne nezlepšili. Môže vám odporučiť zmenu dávky, vyskúšanie iného antidepresíva alebo užívanie viac ako jedného antidepresíva naraz.

Môžem užívať antidepresíva počas tehotenstva?

S užívaním liekov proti depresii počas tehotenstva sú spojené určité riziká a výhody. Z tohto dôvodu by ste sa mali poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Tí vydávajú odporúčania individuálne, pretože každý človek a každá situácia sú jedinečné.

Hlavným rizikom pre plod v dôsledku expozície antidepresívam je možnosť vrodených chýb (vrodených stavov). Toto riziko je vo všeobecnosti veľmi nízke, ale u niektorých antidepresív je pravdepodobnosť vzniku problémov vyššia ako u iných.

Neliečená veľká depresia počas tehotenstva však môže viesť k zvýšenému riziku:

• Znížený rast plodu.
• Predčasného pôrodu.
• Nízka pôrodná hmotnosť (menej ako 5,5 kg).
• Neliečená depresia počas tehotenstva môže byť škodlivá aj pre tehotnú osobu a zvyšuje riziko popôrodnej depresie.

Kto môže predpísať antidepresíva?

Antidepresíva bežne predpisujú lekári primárnej starostlivosti (PCP) a psychiatri.

PCP je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý vám pomáha spravovať vaše zdravie. Je to prvá osoba, s ktorou sa rozprávate, keď máte zdravotný problém alebo zdravotný problém, ktorý nie je urgentný. Keďže depresia je bežným ochorením - a antidepresíva sú bežným liekom - poskytovatelia primárnej zdravotnej starostlivosti majú odborné znalosti v predpisovaní týchto liekov.

Psychiater je lekár, ktorý je odborníkom na diagnostiku a liečbu duševných, emocionálnych a behaviorálnych porúch. Majú špecifické odborné znalosti v oblasti liekov na duševné ochorenia vrátane antidepresív. Ak máte depresiu odolnú voči liečbe a/alebo iné duševné poruchy, môže byť pre vás prínosné navštíviť psychiatra namiesto praktického lekára na predpisovanie liekov.

Môžem piť alkohol s antidepresívami?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vo všeobecnosti neodporúčajú piť alkohol počas užívania antidepresív. Je to preto, že alkohol (látka s depresívnym účinkom) môže zhoršiť príznaky depresie. Okrem toho alkohol aj antidepresíva môžu spôsobiť ospalosť a nižšiu bdelosť. Tieto účinky sa môžu zvýšiť, keď ich užívate spolu.

Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti povoľujú maximálne miernu konzumáciu alkoholu.

Sú antidepresíva návykové?

Antidepresívne lieky nemajú návykový potenciál. Nevyvolávajú pocity eufórie, nemajú upokojujúci účinok ani nevyvolávajú túžbu po ďalších dávkach.

Záver

Antidepresíva sú veľmi rozšírené lieky na predpis, ktoré môžu pomôcť pri liečbe depresie a iných stavov. Môže trvať určitý čas, kým nájdete antidepresívum, ktoré vám najlepšie vyhovuje. O všetkých obavách alebo otázkach, ktoré máte, sa poraďte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Sú vám k dispozícii, aby vám pomohli.