Všetko, čo potrebujete vedieť o bipolárnej poruche

Obsah:

• Čo je to bipolárna porucha?
• Typy bipolárnej poruchy
• Príznaky bipolárnej poruchy
• Príčiny a rizikové faktory bipolárnej poruchy
• Môžete predísť bipolárnej poruche?
• Tipy na zvládanie bipolárnej poruchy
• Záver

Bipolárna porucha je duševné ochorenie, ktoré sa vyznačuje veľkými zmenami nálady od mánie po depresiu. Hoci zvládanie bipolárnej poruchy môže byť náročné, k dispozícii je mnoho účinných liečebných postupov a stratégií.

Čo je to bipolárna porucha?

Bipolárna porucha nie je zriedkavé ochorenie. V skutočnosti Národný inštitút duševného zdravia uvádza, že 2,8 % dospelých má diagnózu bipolárnej poruchy.

Toto ochorenie sa kedysi nazývalo manická depresia a bipolárna choroba.

Medzi kľúčové príznaky bipolárnej poruchy patria:

• epizódy mánie alebo extrémne zvýšenej nálady
• epizódy depresie alebo zníženej nálady

Tieto epizódy môžu trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov alebo dlhšie.

Ak žijete s bipolárnou poruchou, nasledujúce možnosti liečby vám môžu pomôcť naučiť sa zvládať epizódy nálady, čo môže zlepšiť nielen vaše príznaky, ale aj celkovú kvalitu života.

Typy bipolárnej poruchy

Existujú tri hlavné typy bipolárnej poruchy: bipolárna porucha I, bipolárna porucha II a cyklotymia.

Bipolárna choroba I

Bipolárna porucha I je definovaná výskytom aspoň jednej manickej epizódy. Môžu sa vyskytnúť hypomanické epizódy, ktoré sú menej závažné ako manické epizódy, alebo veľké depresívne obdobia pred a po manickej epizóde. Človek môže tiež prejsť dlhým obdobím stabilnej nálady pred výskytom mánie alebo depresie.

Tento typ bipolárnej poruchy postihuje ľudí všetkých pohlaví rovnako.

Bipolárna choroba II

Ľudia s bipolárnou poruchou II zažívajú jednu veľkú depresívnu epizódu, ktorá trvá najmenej 2 týždne. Majú tiež aspoň 1 hypomanickú epizódu, ktorá trvá približne 4 dni. Podľa prehľadu z roku 2017 sa tento typ bipolárnej poruchy môže častejšie vyskytovať u žien.

Cyklotymia

Ľudia s cyklotýmiou majú niektoré príznaky hypománie a depresie, ale nie dostatočné na to, aby charakterizovali epizódu hypománie alebo depresie.

Tieto epizódy zahŕňajú aj príznaky, ktoré sú kratšie a menej závažné ako epizódy spojené s bipolárnou poruchou I alebo bipolárnou poruchou II. Väčšina ľudí s týmto ochorením nepociťuje žiadne príznaky nálady počas 1 až 2 mesiacov naraz.

Váš lekár vám pri rozhovore o vašej diagnóze môže vysvetliť viac o tom, aký druh bipolárnej poruchy máte.

Niektorí ľudia pociťujú výrazné príznaky nálady, ktoré sa podobajú týmto trom typom, ale nezhodujú sa s nimi. Ak je to váš prípad, môže vám byť stanovená diagnóza:

• iné špecifikované bipolárne a príbuzné poruchy
• nešpecifikované bipolárne a príbuzné poruchy

Príznaky bipolárnej poruchy

Na stanovenie diagnózy bipolárnej poruchy musíte zažiť aspoň jedno obdobie mánie alebo hypománie.

Obidve zahŕňajú pocity vzrušenia, impulzívnosti a vysokej energie, ale hypománia sa považuje za menej závažnú ako mánia. Príznaky mánie môžu ovplyvniť váš každodenný život v práci alebo doma. Príznaky hypománie zvyčajne nespôsobujú také veľké narušenie, ale aj tak môžu byť znepokojujúce.

Niektorí ľudia žijúci s bipolárnou poruchou zažívajú aj veľké depresívne epizódy alebo "poklesnuté" nálady.

Tieto tri hlavné príznaky - mánia, hypománia a depresia - sú hlavnými znakmi bipolárnej poruchy. Rôzne typy bipolárnej poruchy zahŕňajú rôzne kombinácie týchto príznakov.

Príznaky bipolárnej choroby I

Podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, 5. vydanie (DSM-5) sa na diagnostikovanie bipolárnej poruchy I vyžadujú nasledujúce príznaky:

• aspoň jedna epizóda mánie, ktorá trvá aspoň 1 týždeň
• príznaky, ktoré ovplyvňujú každodenné fungovanie
• príznaky, ktoré nesúvisia s iným zdravotným alebo duševným stavom alebo užívaním návykových látok

Mohli by sa u vás vyskytnúť aj príznaky psychózy alebo mánie aj depresie (tzv. zmiešané črty). Tieto príznaky môžu mať väčší vplyv na váš život. Ak ich máte, oplatí sa čo najskôr vyhľadať odbornú pomoc.

Aj keď nemusíte mať epizódy hypománie alebo depresie, aby ste dostali diagnózu bipolárnej poruchy I, mnoho ľudí s bipolárnou poruchou I tieto príznaky uvádza.

Príznaky bipolárnej choroby II

Diagnóza bipolárnej poruchy II si vyžaduje:

• aspoň jednu epizódu hypománie, ktorá trvá 4 dni alebo dlhšieDôveryhodný zdroj a zahŕňa 3 alebo viac príznakov hypománie
  zmeny nálady a bežných funkcií súvisiace s hypomániou, ktoré si ostatní môžu všimnúť, hoci nemusia nevyhnutne ovplyvňovať váš každodenný život
• aspoň jedna epizóda veľkej depresie, ktorá trvá 2 týždne alebo dlhšie
• aspoň jedna epizóda veľkej depresie zahŕňajúca päť alebo viac kľúčových príznakov depresie, ktoré majú významný vplyv na váš každodenný život
• príznaky, ktoré nesúvisia s iným zdravotným alebo duševným stavom alebo užívaním návykových látok

Bipolárna choroba II môže zahŕňať aj príznaky psychózy, ale len počas epizódy depresie. Mohli by sa u vás vyskytnúť aj epizódy zmiešanej nálady, čo znamená, že budete mať súčasne príznaky depresie a hypománie.

Pri bipolárnej chorobe II však nebudete pociťovať mániu. Ak budete mať manickú epizódu, dostanete diagnózu bipolárnej poruchy I.

Príznaky cyklotymie

Diagnóza cyklotýmie si vyžaduje:

• obdobia hypomanických príznakov a obdobia príznakov depresie, s prestávkami, počas 2 rokov alebo dlhšie
• príznaky, ktoré nikdy nespĺňajú všetky kritériá pre epizódu hypománie alebo depresie
• príznaky, ktoré sú prítomné aspoň polovicu z 2 rokov a nikdy nie sú prítomné dlhšie ako 2 mesiace
• príznaky, ktoré nesúvisia s iným zdravotným alebo duševným stavom alebo užívaním návykových látok
• príznaky, ktoré spôsobujú výrazné utrpenie a ovplyvňujú každodenný život
• Kolísavé príznaky nálady charakterizujú cyklotýmiu. Tieto príznaky môžu byť menej závažné ako príznaky bipolárnej poruchy I alebo II. Napriek tomu majú tendenciu trvať dlhšie, takže vo všeobecnosti budete mať menej času, keď nepociťujete žiadne príznaky.

Hypománia nemusí mať veľký vplyv na váš každodenný život. Na druhej strane depresia často vedie k vážnejším ťažkostiam a ovplyvňuje každodenné fungovanie, aj keď vaše príznaky nespĺňajú podmienky pre veľkú depresívnu epizódu.

Ak sa u vás vyskytne dostatok príznakov na to, aby ste splnili kritériá pre hypomanickú alebo depresívnu epizódu, vaša diagnóza sa pravdepodobne zmení na iný typ bipolárnej poruchy alebo veľkú depresiu, v závislosti od vašich príznakov.

Mánia a hypománia

Epizóda mánie často zahŕňa emocionálne vzostup. Môžete sa cítiť vzrušený, impulzívny, euforický a plný energie. Môžete sa tiež cítiť nervózne alebo si všimnúť, že vaše myšlienky akoby pretekali. U niektorých ľudí sa vyskytujú aj halucinácie a iné príznaky psychózy.

Manické epizódy môžu zahŕňať správanie, ktoré je impulzívnejšie ako zvyčajne, často preto, že sa cítite neporaziteľní alebo nedotknuteľní. Medzi bežne uvádzané príklady takéhoto správania patrí napr:

• vykonávanie sexu bez použitia bariérovej metódy
• zneužívanie alkoholu a drog
• míňanie peňazí

Impulzívnosť sa však môže prejavovať aj mnohými inými spôsobmi. Možno ste:

• náhle odišli z práce
• odídete na výlet bez toho, aby ste o tom niekomu povedali
• urobíte veľkú investíciu z rozmaru
• jazdíte oveľa rýchlejšie ako zvyčajne, výrazne prekračujete povolenú rýchlosť
• zúčastníte sa extrémnych športov, o ktorých by ste bežne neuvažovali

Aj keď existuje mnoho dôvodov, prečo sa človek môže zapojiť do tohto správania, kľúčom k mánii je, že toto nie sú veci, ktoré by ste si vybrali v období stabilnej nálady.

Hypománia, ktorá sa vo všeobecnosti spája s bipolárnou poruchou II, zahŕňa mnohé z rovnakých príznakov, hoci sú menej závažné. Na rozdiel od mánie hypománia často nevedieDôveryhodný zdroj k následkom v práci, škole alebo vo vašich vzťahoch. Epizódy hypománie nezahŕňajú psychózu. Zvyčajne netrvajú tak dlho ako epizódy mánie alebo si nevyžadujú ústavnú starostlivosť.

Pri hypománii sa môžete cítiť veľmi produktívny a plný energie, ale nemusíte si všimnúť iné zmeny vo vašej nálade. Ľudia, ktorí vás dobre nepoznajú, tiež nemusia. Vaši najbližší však zvyčajne zachytia zmeny vašej nálady a hladiny energie.

Veľké depresívne epizódy

Zmena nálady "dole" môže spôsobiť, že sa budete cítiť letargicky, bez motivácie a smutne.

Bipolárne epizódy veľkej depresie budú zahŕňať najmenej päť z týchto príznakov:

• pretrvávajúcu zlú náladu, ktorá sa vyznačuje hlbokým smútkom, beznádejou alebo pocitom prázdnoty
• strata energie
• pocit, že sa cítite pomalšie ako zvyčajne, alebo pretrvávajúci nepokoj
• nezáujem o činnosti, ktoré vás kedysi bavili
• obdobia príliš malého alebo príliš veľkého spánku
• pocit viny alebo bezcennosti
• problémy so sústredením, koncentráciou a rozhodovaním
• myšlienky na smrť, umieranie alebo samovraždu
• zmeny chuti do jedla alebo hmotnosti

Nie každý s bipolárnou poruchou prežívaTrusted Source veľké depresívne epizódy, hoci mnohí ľudia ich majú. V závislosti od typu bipolárnej poruchy môžete pociťovať len niekoľko príznakov depresie, ale nie celých päť príznakov potrebných na veľkú epizódu.

Za zmienku stojí aj to, že niekedy, ale nie vždy, môže byť eufória mánie príjemná. Keď sa začnete liečiť na mániu, nálada bez príznakov, ktorú zažívate, môže pripomínať skôr zmenu "dole" alebo obdobie depresie ako typickejší stav nálady.

Hoci bipolárna porucha môže spôsobiť depresívnu náladu, bipolárna porucha a depresia majú jeden zásadný rozdiel. Pri bipolárnej poruche môžete mať stavy nálady "hore" a "dole". Pri depresii však vaša nálada a emócie môžu zostaťDôverný zdroj "dole", kým sa nezačnete liečiť.

Príznaky bipolárnej poruchy u žien a mužov

Väčšina výskumov naznačuje, že muži a ženy dostávajú diagnózu bipolárnej poruchy približne rovnakoDôveryhodný zdroj, hoci niektoré štúdie naznačujú, že môže byť častejšia u žien. Hlavné príznaky poruchy sa však môžu líšiť v závislosti od pohlavia, ktoré vám bolo pridelené pri narodení, a od vášho pohlavia.

Ženy s bipolárnou poruchou bývajú diagnostikované neskôr v živote, často po dvadsiatke alebo tridsiatke. Niekedy si môžu prvýkrát všimnúť príznaky počas tehotenstva alebo po pôrode. Je tiež pravdepodobnejšie, že im bude diagnostikovaná bipolárna porucha II ako bipolárna porucha I.

Okrem toho ženy žijúce s bipolárnou poruchou majú tendenciu zažívať:

• miernejšie epizódy mánie
• viac depresívnych epizód ako manických epizód
• rýchle cykly alebo štyri a viac epizódDôveryhodný zdroj mánie a depresie za 1 rok
• viac sprievodných ochorení

Ženy s bipolárnou poruchou môžu tiež častejšie zažívať relapsy, čiastočne v dôsledku hormonálnych zmien súvisiacich s menštruáciou, tehotenstvom a menopauzou. V súvislosti s bipolárnou poruchou znamená relaps epizódu nálady po tom, čo ju istý čas nemala.

Na druhej strane muži s bipolárnou poruchou môžu:

• získať diagnózu skôr v živote
• zažívať menej časté, ale závažnejšie epizódy, najmä manické epizódy
• majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať aj poruchu užívania návykových látok
• prejavovať viac agresivity počas epizód mánie

Liečba bipolárnej poruchy

Zvládnuť príznaky bipolárnej poruchy vám môže pomôcť niekoľko spôsobov liečby. Patria k nim lieky z dôveryhodného zdroja, poradenstvo a opatrenia týkajúce sa životného štýlu. Prínosom môžu byť aj niektoré prírodné prostriedky.

Lieky

Odporúčané lieky môžu zahŕňať:

• stabilizátory nálady, ako je lítium 
• antipsychotiká, napríklad olanzapín 
• antidepresíva-antipsychotiká, ako je fluoxetín-olanzapín
• benzodiazepíny, typ liekov proti úzkosti, ktoré sa používajú na krátkodobú liečbu

Psychoterapia

Odporúčané terapeutické prístupy môžu zahŕňať:

Kognitívno-behaviorálna terapia

Kognitívno-behaviorálna terapia je typ terapie rozhovorom, ktorá vám pomôže identifikovať a riešiť neužitočné myšlienky a zmeniť nežiaduce vzorce správania.

Terapia ponúka bezpečný priestor na diskusiu o spôsoboch zvládania vašich príznakov. Váš terapeut vám môže ponúknuť aj podporu pri:

• pochopenie myšlienkových vzorcov
• preformulovaní znepokojujúcich emócií
• učenie sa a precvičovanie užitočnejších stratégií zvládania

Psychoedukácia

Psychoedukácia je terapeutický prístup zameraný na pomoc pri získavaní informácií o stave a jeho liečbe. Tieto vedomosti môžu výrazne pomôcť vám a podporným ľuďom vo vašom živote rozpoznať prvé príznaky nálady a účinnejšie ich zvládnuť.

Interpersonálna a sociálna rytmická terapia

Interpersonálna a sociálna rytmoterapia sa zameriava na reguláciu každodenných návykov, ako je spánok, stravovanie a cvičenie. Vyrovnanie týchto každodenných základov by mohlo viesť k menšiemu počtu epizód nálady a menej závažným príznakom.

Ďalšie možnosti

Medzi ďalšie prístupy, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky, patria:

• elektrokonvulzívna terapia
• lieky na spanie
• doplnky
• akupunktúra

Prírodné prostriedky na liečbu bipolárnej poruchy

Pri príznakoch bipolárnej poruchy môžu pomôcť aj niektoré prírodné prostriedky.

Pred vyskúšaním týchto prostriedkov sa však vždy poraďte so svojím lekárom alebo psychiatrom. V niektorých prípadoch by mohli ovplyvniť akékoľvek lieky, ktoré užívate.

Nasledujúce bylinky a doplnky stravy môžu v kombinácii s liekmi a liečbou pomôcť stabilizovať vašu náladu a zmierniť príznaky bipolárnej poruchy:

• Omega-3: Niektoré výskumy z roku 2016 naznačujú, že užívanie doplnku omega-3 môže pomôcť pri príznakoch bipolárnej poruchy I. Štúdia z roku 2021 však zistila slabú podporu pre používanie tohto doplnku na liečbu príznakov depresie pri bipolárnej poruche.
  
• Rhodiola rosea: Prehľad z roku 2013 naznačuje, že táto rastlina môže pomôcť pri miernej depresii, takže by mohla pomôcť pri liečbe depresie spojenej s bipolárnou poruchou, ale ani to nebolo podložené novším výskumom.
  
• S-adenozylmetionín (SAMe): SAMe je doplnok aminokyselín, ktorý môže pomôcť zmierniť príznaky veľkej depresie a iných porúch nálady. Môže však vyvolať mániu a môže interagovať s inými liekmi.

Skôr ako vyskúšate SAMe alebo iné rastlinné či prírodné lieky, ktoré vám pomôžu zvládnuť bipolárne príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Zmeny životného štýlu

Niektoré štúdie naznačujú, že opatrenia v oblasti životného štýlu môžu pomôcť znížiť závažnosťDôveryhodný zdroj príznakov vašej bipolárnej poruchy. Môžu zahŕňať nasledujúce opatrenia:

• vyvážená strava
• aspoň 150 minút cvičenia týždenne
• regulácia vašej hmotnosti
• absolvovanie týždenného poradenstva alebo terapie

To znamená, že zlepšenie zaznamenané v mnohých z týchto štúdií nebolo významné, čo naznačuje, že samotné zásahy do životného štýlu nemusia stačiť na zvládnutie tohto ochorenia. Môžu fungovať lepšie v kombinácii s inými liečebnými postupmi.

Príčiny a rizikové faktory bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha je pomerne častý stav duševného zdravia, ale odborníci zatiaľ nevedia určiť, prečo sa u niektorých ľudí tento stav vyvinie.

Medzi potenciálne príčiny bipolárnej poruchy patria napr:

Genetika

Ak váš rodič alebo súrodenec trpí bipolárnou poruchou, je pravdepodobnejšie, že sa toto ochorenie rozvinie aj u vás. Riziko vzniku bipolárnej poruchy je 10 % až 25 %Dôveryhodný zdroj, ak má toto ochorenie jeden z vašich rodičov.

Majte však na pamäti, že u väčšiny ľudí, ktorí majú bipolárnu poruchu v rodinnej anamnéze, sa nerozvinie.

Váš mozog

Štruktúra vášho mozgu môže ovplyvniť riziko vzniku bipolárnej poruchy. Nepravidelnosti v chemickom zložení mozgu alebo v štruktúre či funkciách vášho mozgu môžu toto riziko zvyšovať.

Faktory prostredia

Nielen to, čo je vo vašom tele, môže ovplyvniť vaše šance na vznik bipolárnej poruchy. Svoju úlohu môžu zohrávať aj vonkajšie faktory. Medzi ne môžu patriť:

• extrémny stres
• traumatické zážitky
• fyzické ochorenie

Môžete predísť bipolárnej poruche?

Keď sa u vás začnú vyskytovať epizódy poruchy nálady, môžete podniknúť kroky, ktoré vám pomôžu znížiť závažnosť týchto epizód a znížiť pravdepodobnosť výskytu ďalších epizód poruchy nálady. Nie vždy však môžete úplne zabrániť epizódam nálady alebo zabrániť tomu, aby sa toto ochorenie vôbec vyvinulo.

Budúci výskum môže odhaliť viac o špecifických príčinách bipolárnej poruchy a poskytnúť vedcom viac informácií o možných spôsoboch prevencie tohto stavu.

Bežné sprievodné ochorenia

Niektorí ľudia žijúci s bipolárnou poruchou majú aj iné duševné ochorenia. Prehľad výskumu z roku 2019 naznačuje, že medzi najčastejšie patria úzkostné poruchy.

Medzi ďalšie stavy, ktoré sa môžu vyskytovať popri bipolárnej poruche, patria napr:

• poruchy užívania návykových látok
• poruchy príjmu potravy
• špecifické fóbie
• ADHD

Príznaky týchto stavov sa môžu prejaviť vážnejšie v závislosti od stavu vašej nálady. Napríklad úzkosť sa zvykne častejšie vyskytovať pri depresii, zatiaľ čo užívanie návykových látok môže byť pravdepodobnejšie pri mánii.

Ak máte bipolárnu poruchu, môžete mať aj vyššiu pravdepodobnosť vzniku určitých zdravotných stavov vrátane:

• migréna
• ochorenia srdca
• cukrovka
• poruchy štítnej žľazy

Tipy na zvládanie bipolárnej poruchy

Ak ste si všimli príznaky bipolárnej poruchy, dobrým prvým krokom je čo najskôr sa obrátiť na lekára alebo terapeuta.

Podobne, ak má príznaky priateľ alebo blízka osoba, zvážte, či ju nepodporíte, aby sa čo najskôr spojila s terapeutom. Nikdy nezaškodí pripomenúť im, že majú vaše pochopenie a podporu.

Tu sa dozviete, ako môžete podporiť blízkeho človeka žijúceho s bipolárnou poruchou.

Samovražedné myšlienky a správanie vždy berte vážne

Počas epizódy depresie alebo epizódy zmiešaných funkcií nálady nie je nezvyčajné mať myšlienky na samovraždu.

Pamätajte, že nie ste sami a pomoc je dostupná 24 hodín denne, 7 dní v týždni a 365 dní v roku.

Záver

Bipolárna porucha je celoživotné ochorenie, ale to neznamená, že musí úplne narušiť váš život. Hoci život s bipolárnou poruchou určite prináša určité výzvy, dodržiavanie plánu liečby, pravidelná starostlivosť o seba a spoliehanie sa na svoj podporný systém môžu zvýšiť vašu celkovú pohodu a udržať príznaky na minime.