Probiotiká v onkológii: Podporná terapia budúcnosti?

Obsah:

• Čo sú probiotiká?
• Mikrobióm a jeho úloha v onkológii
• Potenciálne prínosy probiotík pre onkologických pacientov
• Výskumné poznatky a klinické štúdie
• Riziká a obmedzenia pri užívaní probiotík
• Ako probiotiká správne zaradiť do onkologickej liečby?
• Budúcnosť: personalizovaná probiotická terapia
• Záver

Probiotiká v onkológii predstavujú nádejný nástroj podpory zdravia počas náročnej liečby rakoviny.

V posledných rokoch sa čoraz viac odborníkov zaoberá úlohou črevného mikrobiómu v rôznych aspektoch zdravia, vrátane prevencie a liečby rakoviny. Jednou z najdiskutovanejších tém je využitie probiotík v onkológii. Hoci probiotiká nie sú liekom proti rakovine, výskumy naznačujú, že môžu významne ovplyvniť priebeh ochorenia, vedľajšie účinky onkologickej liečby a celkovú kvalitu života pacientov.

Tento článok sa venuje tomu, ako probiotiká ovplyvňujú pacientov s rakovinou, aké sú ich potenciálne výhody a riziká, a čo hovoria najnovšie vedecké štúdie.

Čo sú probiotiká?

Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré – ak sú podávané v primeranom množstve – prinášajú zdravotný prínos pre hostiteľa. Najčastejšie ide o baktérie rodu Lactobacillus, Bifidobacterium alebo niektoré druhy kvasiniek, ako napríklad Saccharomyces boulardii.

Probiotiká pomáhajú udržiavať rovnováhu črevného mikrobiómu, čo je kľúčové pre:

• správne fungovanie tráviaceho traktu,

• podporu imunity,

• tvorbu vitamínov a protizápalových látok,

• ochranu pred patogénmi.

Mikrobióm a jeho úloha v onkológii

Črevný mikrobióm zohráva dôležitú úlohu pri metabolizme, imunite a zápalových procesoch. V prípade rakoviny sú tieto faktory obzvlášť dôležité:

• Imunitný systém – rakovina je často sprevádzaná poruchami imunity. Mikrobióm ovplyvňuje činnosť T-lymfocytov a regulačných buniek, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri kontrole rastu nádorových buniek.

• Zápal – chronický zápal je známy rizikový faktor pre vznik mnohých typov rakoviny. Probiotiká môžu pomôcť zápal tlmiť.

• Metabolizmus liekov – črevné baktérie môžu ovplyvniť, ako telo spracováva chemoterapeutiká, čím menia ich účinnosť aj toxicitu.

• Odpoveď na imunoterapiu – výskumy ukazujú, že zloženie mikrobiómu môže predpovedať úspešnosť imunoterapie.

Potenciálne prínosy probiotík pre onkologických pacientov

1. Zmiernenie vedľajších účinkov chemoterapie a rádioterapie

Chemoterapia a ožarovanie môžu narušiť črevnú bariéru a spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ako sú:

• hnačky,

• zápaly sliznice (mukozitída),

• únava,

• nevoľnosť.

Probiotiká môžu tieto účinky zmierniť vďaka:

• posilneniu črevnej bariéry,

• zníženiu priepustnosti čriev („leaky gut“),

• zníženiu zápalových cytokínov,

• podpore regenerácie črevného epitelu.

2. Prevencia infekcií

Pacienti s oslabenou imunitou sú náchylnejší na infekcie, najmä pri užívaní antibiotík. Niektoré probiotiká môžu znižovať výskyt Clostridioides difficile infekcie alebo bakteriálnych premnožení v tráviacom trakte.

3. Podpora imunity

Probiotiká môžu modulovať činnosť imunitného systému:

• zvyšujú produkciu slizničných protilátok (IgA),

• aktivujú NK bunky (natural killer cells),

• stimulujú protinádorové T-bunky.

4. Podpora efektivity imunoterapie

Nové štúdie ukazujú, že určití pacienti reagujú na imunoterapiu lepšie vďaka zdravej črevnej mikroflóre. Napríklad pacienti s melanómom, ktorí mali vysoký výskyt baktérií Akkermansia muciniphila, vykazovali lepšiu odpoveď na liečbu.

Výskumné poznatky a klinické štúdie

• 2021, Journal of Clinical Oncology: Pacienti s kolorektálnym karcinómom užívajúci probiotiká počas chemoterapie mali menej časté hnačky a lepšiu črevnú integritu.

• Nature Medicine, 2020: Probiotiká a strava bohatá na vlákninu zvyšovali účinnosť imunoterapie u pacientov s pľúcnym karcinómom a melanómom.

• Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2018: Metaanalýza 12 štúdií potvrdila, že probiotiká znižujú výskyt hnačiek vyvolaných rádioterapiou.

Hoci výsledky sú sľubné, mnohé štúdie sa líšia v dizajne a použitých kmeňoch baktérií. Potrebujeme viac randomizovaných, kontrolovaných štúdií na potvrdenie účinkov probiotík pri konkrétnych typoch rakoviny.

Riziká a obmedzenia pri užívaní probiotík

Napriek výhodám nesmieme zabúdať na možné riziká:

• Imunosuprimovaní pacienti – u niektorých pacientov s ťažkou neutropéniou alebo po transplantáciách sa môžu probiotiká správať ako oportunistické patogény (napr. Lactobacillus septicemia).

• Kontaminácia doplnkov – nie všetky dostupné probiotiká na trhu sú kvalitné. Niektoré môžu obsahovať nepresne označené alebo kontaminované baktérie.

• Nesprávna indikácia – probiotiká nie sú vhodné pre každého pacienta. Ich výber by mal byť individuálny a ideálne konzultovaný s lekárom alebo nutričným terapeutom.

Ako probiotiká správne zaradiť do onkologickej liečby?

1. Vyberte overené probiotické kmene

Nie všetky probiotiká sú rovnaké. Niektoré majú silnejšie imunomodulačné účinky, iné lepšie obnovujú črevnú bariéru. Medzi najviac študované patria:

• Lactobacillus rhamnosus GG

• Bifidobacterium longum

• Saccharomyces boulardii

• Lactobacillus plantarum

• Akkermansia muciniphila (v experimentálnej fáze)

2. Zohľadnite typ rakoviny a liečby

Niektoré probiotiká sú vhodnejšie pri chemoterapii, iné pri rádioterapii alebo imunoterapii. Výber závisí aj od lokalizácie nádoru a stavu čriev pacienta.

3. Dbajte na dávkovanie a dĺžku užívania

Účinnosť závisí aj od počtu baktérií (zvyčajne sa odporúča 1–10 miliárd CFU/deň) a dĺžky užívania (minimálne 2–4 týždne).

4. Zaradenie prirodzených zdrojov

Okrem doplnkov je vhodné zaradiť do stravy aj fermentované potraviny: kyslá kapusta, kefír, jogurty, kimchi. Tie obsahujú prirodzené probiotiká aj prebiotiká – vlákniny, ktoré podporujú ich rast.

Budúcnosť: personalizovaná probiotická terapia

V budúcnosti môžeme očakávať rozvoj personalizovaných probiotických terapií, ktoré budú prispôsobené genetike pacienta, zloženiu jeho mikrobiómu a typu nádoru. Vývoj probiotík ako súčasť onkobiotík (biologických terapií zameraných na ovplyvnenie mikrobiómu) je sľubným smerom v integratívnej onkológii.

Záver

Probiotiká v onkológii predstavujú nádejný nástroj podpory zdravia počas náročnej liečby rakoviny. Pomáhajú zmierniť vedľajšie účinky terapie, posilniť imunitný systém a dokonca môžu zlepšiť odpoveď na niektoré typy liečby. Napriek tomu je ich používanie stále predmetom výskumu a malo by byť súčasťou komplexného prístupu pod dohľadom odborníkov.

Starostlivosť o mikrobióm by sa mala stať štandardnou súčasťou onkologickej terapie – nie ako náhrada, ale ako dôležitý doplnok na ceste za zdravím a kvalitou života.