Obsah:
- Čo je to artroplastika?
- Čo pomáha liečiť artroplastika?
- Ako sa mám pripraviť na artroplastiku?
- Čo sa deje počas artroplastiky?
- Aké sú výhody a nevýhody výmeny kĺbu?
- Aký je čas zotavovania po artroplastike?
- Liečba bolesti po artroplastike
- Zhrnutie
Artroplastika je operácia, pri ktorej sa nahradí celý kĺb alebo jeho časť. Váš chirurg nahradí opotrebovanú alebo poškodenú kosť a chrupavku vo vašom prirodzenom kĺbe protetickým implantátom. Zotavenie po artroplastike zvyčajne trvá najmenej niekoľko mesiacov. Doba vašej rekonvalescencie bude závisieť od toho, ktorý kĺb potrebuje náhradu.
Kolená sú jedným z najčastejších kĺbov, ktoré chirurgovia nahrádzajú artroplastikou.
Čo je to artroplastika?
Artroplastika je chirurgický zákrok, pri ktorom sa nahrádza časť alebo celý kĺb. Zdravotnícki pracovníci ju nazývajú aj operácia náhrady kĺbu alebo výmena kĺbu.
Chirurg odstráni opotrebované alebo poškodené časti vášho prirodzeného kĺbu a nahradí ich umelým kĺbom ( protézou) vyrobeným z kovu, plastu alebo keramiky.
Typy artroplastík
Artroplastikou možno nahradiť akýkoľvek veľký kĺb vrátane vášho:
- bedrové kĺby.
- Kolená.
- Ramená.
- členky.
- Lakťov.
- Zápästia.
- Prsty.
- Prsty na nohách.
Chirurg vám navrhne buď celkovú, alebo čiastočnú náhradu kĺbu:
- Celkovú náhradu kĺbu (totálnu artroplastiku): Počas totálnej náhrady kĺbu vám chirurg nahradí všetky časti kĺbu protézou.
- Čiastočná náhrada kĺbu (čiastočná artroplastika): Čiastočná výmena kĺbu je presne to, ako to znie. Chirurg vám nahradí len niektoré časti kĺbu. Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti to niekedy označujú ako obnovenie kĺbu.
Čo pomáha liečiť artroplastika?
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť operáciu výmeny kĺbu, ak máte závažné príznaky, ktoré sa nezlepšujú po vyskúšaní nechirurgickej liečby, ako je napríklad zmena aktivity, fyzikálna terapia alebo lieky. Medzi príznaky, ktoré môžu spôsobiť, že budete potrebovať artroplastiku, môžu patriť:
- Bolesť kĺbov.
- Stuhnutosť alebo znížený rozsah pohybu (do akej miery môžete pohybovať kĺbom).
- Obmedzená pohyblivosť (ťažkosti s fyzickým pohybom kvôli vášmu postihnutému kĺbu).
- Opuch.
- Nestabilita.
Artritída je najčastejším dôvodom, prečo ľudia potrebujú artroplastiku. Väčšina ľudí, ktorí sa rozhodnú pre kĺbovú náhradu, má osteoartrózu, ale niektorí ľudia s reumatoidnou artritídou ju môžu potrebovať tiež.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže navrhnúť artroplastiku, ak ste utrpeli zlomeninu kosti(zlomeninu kosti) v kĺbe alebo ak máte poúrazovú artritídu. Úraz, ktorý spôsobuje zlomeniny alebo posttraumatickú artritídu, môže zahŕňať:
- Pády alebo iné vážne úrazy.
- Dopravné nehody.
- Športové úrazy.
Ako sa mám pripraviť na artroplastiku?
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo chirurg vám pomôže pripraviť sa na operáciu. Možno budete potrebovať:
- Lekárske vyšetrenie, aby ste sa uistili, že ste dostatočne zdraví na operáciu.
- Krvné testy.
- Elektrokardiogram (EKG) na kontrolu zdravia vášho srdca.
- Zubné vyšetrenie, aby sa znížilo riziko vzniku infekcie po operácii.
- Zobrazovacie vyšetrenia vrátane röntgenových snímok. Možno budete potrebovať aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovou tomografiou (CT).
Informujte svojho poskytovateľa a chirurga o všetkých liekoch a voľnopredajných (OTC) doplnkoch, ktoré užívate. Možno ich budete musieť pred operáciou prestať užívať.
Chirurg vám povie, kedy by ste mali deň pred operáciou prestať jesť a piť. Väčšina ľudí sa musí vyhnúť jedlu a pitiu osem hodín pred operáciou. Váš chirurg vám povie, ktoré lieky je bezpečné užívať s dúškom vody ráno v deň operácie.
Čo sa deje počas artroplastiky?
V deň operácie dostanete anestéziu, ktorá znecitlivie vaše telo a zabezpečí, že nebudete cítiť bolesť. Anesteziológ vám podá buď celkovú anestéziu, ktorá vás počas operácie uspí, alebo regionálnu anestéziu, ktorá znecitlivie oblasť okolo kĺbu, ktorý je potrebné vymeniť. Ak potrebujete regionálnu anestéziu, môže vám podať iné lieky, ktoré vás uspia.
Počas výmeny kĺbu váš chirurg:
- odstráni poškodenú chrupavku a kosť.
- Vloží protetický kĺb.
- Vloží ďalšie protetické časti, aby obnovil vaše prirodzené tkanivo. Môže napríklad použiť dištančné vložky, ktoré napodobňujú prirodzenú chrupavku.
- Upraví tvar kostí v okolí vášho kĺbu tak, aby sa prispôsobili novej protéze (ak je to potrebné).
Roboticky asistovaná výmena kĺbu
Niektoré typy artroplastík sa môžu vykonávať ako roboticky asistované kĺbové náhrady. To neznamená, že zákrok automaticky vykonáva robotický chirurg - ide o špeciálnu techniku, ktorá pomáha vášmu chirurgovi. Počas roboticky asistovanej artroplastiky bude váš chirurg používať špeciálny počítač, ktorý počas operácie navádza jeho chirurgické nástroje. Štúdie zistili, že roboticky asistované náhrady kĺbov môžu byť presnejšie a bezpečnejšie zavádzať protetické implantáty.
Chirurgovia najčastejšie používajú robotickú asistenciu pri výmene väčších kĺbov, ako sú bedrové a kolenné kĺby.
Ako dlho trvá artroplastika?
Artroplastiky zvyčajne trvajú od začiatku do konca niekoľko hodín. Závisí to od toho, ktorý z vašich kĺbov potrebuje výmenu a či ide o celkovú alebo čiastočnú náhradu kĺbu.
Čo sa stane po artroplastike?
Po operácii vás prevezú do pooperačnej miestnosti. Operačný tím na vás bude niekoľko hodín dohliadať, aby sa uistil, že sa z anestézie preberiete bez komplikácií. Budú tiež sledovať vaše životné funkcie a úroveň bolesti.
Niektorí ľudia, ktorí podstúpili operáciu náhrady kĺbu, odchádzajú domov ešte v ten istý deň. Možno budete musieť zostať v nemocnici cez noc alebo niekoľko dní. Váš chirurg vám povie, kedy je pre vás bezpečné ísť domov.
Aké sú výhody a nevýhody výmeny kĺbu?
Pre väčšinu ľudí výhody výmeny kĺbu ďaleko prevyšujú riziká. Artroplastika je závažná operácia, a to znamená, že vždy existuje možnosť, že sa u vás vyskytnú komplikácie. Mnohí ľudia, ktorí podstúpili výmenu kĺbu, však pociťujú veľké a viditeľné zlepšenie každodenných činností - najmä ak dlho žili v bolestiach.
Niektoré zdravotné stavy môžu rekonvalescenciu po artroplastike sťažovať. Porozprávajte sa so svojím chirurgom o svojej zdravotnej anamnéze. Povedzte mu, ak máte:
- hemofíliu.
- Diabetes.
- Iné autoimunitné ochorenia (napríklad lupus).
Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo chirurgom o rizikách spojených s výmenou kĺbu. Pomôžu vám rozhodnúť, či je artroplastika pre vás vhodná.
Výhody artroplastiky
Artroplastika je bezpečný a účinný zákrok, ktorý pomáha ľuďom získať späť svoju pohyblivosť a zmierňuje dlhodobú bolesť. Väčšina ľudí, ktorí podstúpili náhradu kĺbu, má zvýšenú kvalitu života, pretože sa môžu lepšie pohybovať s menšou bolesťou.
Komplikácie artroplastiky
Niektorí ľudia, ktorí podstúpili operáciu náhrady kĺbu, stále pociťujú bolesť a iné príznaky v postihnutom kĺbe. Medzi zriedkavé komplikácie patria napr:
- Krvné zrazeniny.
- Infekcia vo vnútri vášho kĺbu alebo v mieste operácie.
- Poškodenienervov (vrátane poklesu chodidla).
- Poškodeniekrvných ciev.
- Problémy s protetickým implantátom vrátane príliš skorého opotrebovania alebo uvoľnenia zariadenia.
- Zjazvené tkanivo vo vnútri vášho kĺbu.
- Znížený rozsah pohybu a stuhnutosť.
Váš chirurg vám povie, čo môžete očakávať po operácii a ako môžete znížiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií.
Je dôležité, aby ste dodržiavali pokyny chirurga a fyzioterapeuta týkajúce sa zotavovania a aby ste po operácii nekulhali. Neobvyklý alebo neprirodzený pohyb môže spôsobiť zápal šliach alebo burzitídu.
Ako dlho trvá výmena kĺbu?
Náhrada kĺbu zvyčajne trvá dlho. Mnohí ľudia, ktorí majú kĺbovú náhradu, s ňou žijú do konca života.
Je to zriedkavé, ale niektorí ľudia potrebujú v budúcnosti ďalšie operácie toho istého kĺbu. Váš chirurg vám povie, čo môžete očakávať.
Aký je čas zotavovania po artroplastike?
Závisí to od toho, ktorý kĺb bol vymenený. Zotavenie po artroplastike zvyčajne trvá najmenej niekoľko mesiacov. Telo každého človeka reaguje na operáciu náhrady kĺbu inak.
Čas vašej rekonvalescencie bude závisieť od viacerých faktorov vrátane:
- Ktorý kĺb bol vymenený.
- Či vám bola vykonaná celková alebo čiastočná artroplastika.
- Úroveň vašej aktivity pred operáciou.
- Vášho veku.
- Ďalších zdravotných ťažkostí, ktoré máte.
Váš chirurg vám poskytne individuálny plán zotavenia, ale vo všeobecnosti by ste mali:
- Ľadovať kĺb : Ľadovanie kĺbu niekoľkokrát denne po dobu 20 minút pomôže zmierniť bolesť a opuch.
- Kĺb si vyvýšte: Čo najčastejšie udržujte kĺb nad úrovňou srdca. Môžete si ho podložiť vankúšmi alebo poduškami, keď ležíte.
- Udržujte rez v čistote a zakrytý: Starostlivo dodržiavajte pokyny chirurga týkajúce sa starostlivosti o rez, aby ste predišli infekciám. Opýtajte sa svojho chirurga, kedy si máte vymeniť obväz na mieste rezu a kedy je bezpečné sa sprchovať alebo kúpať.
- Domáce cvičenia: Váš chirurg vám dá cviky, ktoré môžete vykonávať čo najskôr po operácii. Ukáže vám, ako vykonávať pohyby a cviky na posilnenie svalov okolo vášho kĺbu a na prevenciu stuhnutosti. Cvičenia vykonávajte tak často, ako vám to nariadi váš chirurg. Pomôžu vám pri zotavovaní a zabezpečia, že váš kĺb opäť získa svoju funkciu.
- Fyzikálna terapia: Po operácii budete až niekoľko mesiacov spolupracovať s fyzioterapeutom. Pomôžu vám začať sa bezpečne pohybovať. Ľudia, ktorí majú náhradu kolena, by mali začať hýbať svojím kĺbom čo najskôr po operácii. Váš chirurg vám dá pokyny, ako bezpečne hýbať kĺbom, skôr ako pôjdete po artroplastike domov.
- Vyhnite sa pohybom, ktoré môžu spôsobiť vykĺbenie: Všetky novo nahradené kĺby majú dočasne zvýšené riziko vykĺbenia (najmä bedrové kĺby a ramená). Možno sa budete musieť až šesť mesiacov po artroplastike vyhýbať určitým polohám tela alebo pohybom, ktoré môžu spôsobiť vykĺbenie. Váš chirurg alebo fyzioterapeut vám povie, čo je bezpečné a ktorým pohybom sa máte vyhýbať, kým sa zotavíte.
Liečba bolesti po artroplastike
Po operácii budete pociťovať bolesť, najmä v prvých týždňoch rekonvalescencie. Budete cítiť bolesť zo samotnej operácie a bolesť, keď sa vaše telo začne hojiť.
Váš chirurg vám navrhne kombináciu liekov proti bolesti na predpis, voľnopredajných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID ) - ak je ich užívanie pre vás bezpečné - a paracetamolu na zmiernenie bolesti. Chirurg vám povie, koľko jednotlivých druhov liekov môžete užívať každý deň alebo za určitý čas.
Ak máte pocit, že pociťujete príliš veľkú bolesť, alebo ak sa obávate akýchkoľvek komplikácií z užívania liekov proti bolesti, poraďte sa so svojím chirurgom.
Čo môžem urobiť, aby som si doma uľahčil zotavovanie?
Požiadajte svojho chirurga alebo fyzioterapeuta o rady, ako sa po operácii bezpečne pohybovať po domácnosti. Môžu vám ukázať, ako bezpečne:
- Chodiť a pohybovať sa.
- Posaďte sa a postavte sa.
- Choďte na toaletu.
- Kúpte sa alebo sprchujte.
- Obliecť sa.
- Používať schody.
Kedy sa môžem po artroplastike vrátiť do práce alebo do školy?
To, ako dlho budete musieť vynechať prácu alebo školu, závisí od toho, ako veľmi vaša práca alebo iné činnosti zaťažujú postihnutý kĺb. Väčšina ľudí potrebuje niekoľko týždňov odpočívať doma. Váš chirurg vám povie, kedy je návrat do práce alebo do školy bezpečný.
Zhrnutie
Rozhodnúť sa pre artroplastiku (operáciu náhrady kĺbu) je veľké rozhodnutie. Skôr ako sa rozhodnete pre výmenu kĺbu, poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a chirurgom. Väčšina ľudí, ktorí podstúpili artroplastiku, pocíti výrazné zlepšenie kvality života. Náhrada kĺbu môže zmierniť príznaky, ako je bolesť, stuhnutosť a ťažkosti s pohybom.
Po operácii budete potrebovať čas na posilnenie svalov a uzdravenie tela. Na zotavovanie sa pozvoľna a neponáhľajte sa. Porozprávajte sa so svojím chirurgom alebo fyzioterapeutom o svojich pohybových cieľoch a o tom, ktorých aktivít by ste sa chceli zúčastňovať po výmene kĺbu.